二維超聲與剪切波彈性成像評價乳腺癌新輔助化療療效的價值.pdf

1、目的：
　　本研究以病理結(jié)果為對照，應(yīng)用二維超聲評價乳腺癌新輔助化療（NAC）療效的價值，并應(yīng)用剪切波彈性成像（SWE）技術(shù)觀察乳腺癌NAC前及NAC后各周期病灶硬度值的變化趨勢，探討SWE技術(shù)早期預(yù)測NAC療效的價值。
　　方法：
　　選取接受新輔助化療的乳腺癌患者43例，共45個病灶，化療前及化療后2、4、6、8周期均行常規(guī)超聲及剪切波彈性成像檢查，以Miller＆Payne病理反應(yīng)分級為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算二維超聲評價乳腺

2、癌NAC療效的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性及其與組織病理學(xué)判斷乳腺癌NAC療效的一致性。按照病理分級標(biāo)準(zhǔn)對病灶分為病理反應(yīng)顯著組（G3+G4+G5）和病理反應(yīng)非顯著組（G1+G2）。測量兩組在化療前及化療后2、4、6周期末病灶的最大彈性值Emax及彈性值變化率ΔEmax，并比較兩組的變化趨勢。以病理反應(yīng)是否顯著為依據(jù)，繪制NAC2周期末和4周期末病灶ΔEmax的ROC曲線，比較兩者對NAC治療反應(yīng)的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：
　?、侔?/p>

3、照病理分級標(biāo)準(zhǔn)，病理反應(yīng)顯著組病灶33個，病理反應(yīng)非顯著組病灶12個。
　　②本組45個乳腺癌病灶 NAC治療前二維超聲檢查腫瘤最大徑（3.7?1.8）cm，NAC結(jié)束后腫瘤最大徑（2.0?1.4）cm，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.846，p=0.000）。以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，二維超聲測量腫瘤最大徑評價乳腺癌NAC療效的敏感度為78.78％，特異度為66.67%，準(zhǔn)確性為75.56%，與組織病理學(xué)評價乳腺癌NAC療效基本一致，

4、Kappa值0.421。
　?、垭S著化療時間的延長，病理反應(yīng)顯著組和非顯著組乳腺癌病灶Emax值均逐漸降低。病理反應(yīng)顯著組2周期末Emax值已明顯降低（p<0.05），非顯著組4周期末Emax值明顯降低（p<0.05），6周期末與4周期末相比，兩組下降程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　④病理反應(yīng)顯著組與非顯著組中隨著化療時間的延長，乳腺癌病灶?Emax均逐漸增加，其中病理反應(yīng)顯著組2、4、6周期末?Emax兩兩比

5、較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；病理反應(yīng)非顯著組4周期末、6周期末與2周期末比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而6周期末與4周期末?Emax值相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。各周期末兩組間?Emax比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病理反應(yīng)顯著組?Emax大于反應(yīng)非顯著組（p<0.05）。
　?、莶≡?Emax的ROC曲線顯示，2周期末曲線下面積為0.808，4周期末曲線下面積為0.869，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=