臨淄區(qū)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目現(xiàn)狀評估調(diào)查.pdf

1、研究背景
　　隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，以及人民群眾生活水平的日益提高，人們對于健康的關(guān)注和需求也逐步增強(qiáng)。如何控制傳染病、防治慢性病，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理，掌握健康知識、提高防病意識，預(yù)防性健康體檢等等，這些都是我國居民所面臨的實際問題。目前，解決這些問題的途徑就是實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。自2009年開始，我國惠及全社會的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開始啟動，包括9大基本公共衛(wèi)生項目內(nèi)容，項目經(jīng)費由省市區(qū)三級財政共同承擔(dān)，每人平均15元

2、。2011年項目數(shù)量增加到11個，項目經(jīng)費也由每人15元提高到每人25元，2012年項目數(shù)量及經(jīng)費均同2011年。2013年項目數(shù)量繼續(xù)增加到12個，項目經(jīng)費提高到每人30元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容的逐年增多，項目經(jīng)費的逐年提高，充分體現(xiàn)了我們黨以人為本的執(zhí)政理念，體現(xiàn)了黨和國家全心全意為群眾健康服務(wù)的決心。
　　項目的具體實施是由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來具體執(zhí)行，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、的人員結(jié)構(gòu)、工資待遇、辦公條件等因素將直接決定著項目實施的數(shù)量和質(zhì)量。基于此，本調(diào)查是對幾年來臨淄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的現(xiàn)狀進(jìn)行的現(xiàn)況研究，以此評估臨淄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的效果以及優(yōu)點和不足，針對存在的問題提出改善措施，為今后進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)能力，保障項目實施質(zhì)量和效果提供依據(jù)，推動臨淄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施水平再上新臺階。
　　研究方法
　　本研究主要采用普查和抽樣調(diào)查的方式，采用問卷調(diào)查的

4、方法，對臨淄區(qū)所轄的8處鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和6處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從單位基本情況（服務(wù)范圍、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人力資源）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作落實情況、項目工作考核情況、群眾滿意度調(diào)查、及目前項目工作中存在的困難及建議等方面進(jìn)行了一次全面調(diào)查，對各鎮(zhèn)街村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采用隨機(jī)抽樣的方法，共抽取了67處，從人員配備、設(shè)備配置、年齡學(xué)歷等方面進(jìn)行調(diào)查，同時對鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的分管領(lǐng)導(dǎo)、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了面對面的

5、訪談。采用了描述性流行病學(xué)研究方法，查找基本公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題，提出對策建議。
　　研究結(jié)果
　　通過對臨淄區(qū)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行描述性分析，發(fā)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的重要性，工作質(zhì)量逐年提高，更加規(guī)范。71.42％的鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了公共衛(wèi)生科，選派扎實能干的專業(yè)人員承擔(dān)工作。按照項目工作需要配置設(shè)備，8處衛(wèi)生院配置齊

6、全率為89.83％，6處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為71.71％。人員培訓(xùn)率100％。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》扎實開展11項基本公共衛(wèi)生項目工作，項目經(jīng)費嚴(yán)格考核后發(fā)放并監(jiān)督專款專用，健康檔案管理逐步完善，建檔率為92.06％;健康教育服務(wù)普及率越來越高，預(yù)防接種率保持在95％以上，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦管理逐漸規(guī)范;65歲以上老年人查體率為81.16％;高血壓、2型糖尿病、重型精神病這3種慢性病重點人群規(guī)范管理率為58.8

7、6％;突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置更加科學(xué)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)步入正軌，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率為86.78％，滿意度為81.61％。但是，仍然存在工作人員不足，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到位率為72.83％;鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員占在崗技術(shù)人員和編制的比例為9.06％和5.71％;年齡老化，村醫(yī)60歲以上占11.48％;人員素質(zhì)偏低，村醫(yī)中專及無學(xué)歷人員占86.07％;待遇較差，衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心人員中級職稱聘任率為54.36％。設(shè)備不全，經(jīng)費不

8、能滿足需要，重點人群管理隨訪率低，群眾滿意度尚不高等諸多問題，直接影響和制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的質(zhì)量和效果。
　　研究結(jié)論
　　各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)轉(zhuǎn)變工作理念，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)成頭等大事，投入大量的人力物力財力抓緊抓好。但是，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作是一個龐大、系統(tǒng)的工程，隨著國力的強(qiáng)大，每年都有新項目，新挑戰(zhàn)。就如何干好項目工作，各級鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站仍存在諸多問題，主要表

9、現(xiàn)如下:
　　1.工作人員嚴(yán)重不足，缺乏項目需要的專業(yè)人員，人員學(xué)歷偏低，部分鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化現(xiàn)象嚴(yán)重;
　　2.保障機(jī)制不健全，項目經(jīng)費相對不足。現(xiàn)有基本經(jīng)費保障機(jī)制不到位，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為差額事業(yè)單位，需要自己掙一部分工資，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站欠缺統(tǒng)一整體規(guī)劃，設(shè)置不合理，還有房租支出。以上基本保障制度的不完善，導(dǎo)致公共衛(wèi)生項目經(jīng)費不能滿足工作需要;
　　3.基本設(shè)施配置不足，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項

10、目需要的科室設(shè)置、醫(yī)療器械、宣傳設(shè)備等配置不到位，影響了項目工作開展效果;
　　4.人員工資低，待遇差。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)療技術(shù)人員職稱名額少，不能及時聘任，影響工資水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資沒有保障，沒有養(yǎng)老保險，積極性差;
　　5.項目工作開展不平衡。人員、設(shè)施配置較好的項目工作開展好，人員不足，設(shè)備不全、經(jīng)費缺口大的項目工作開展差。重點人群規(guī)范管理率低;
　　6.群眾知曉率和滿意度有待提高。宣傳力度不夠，入戶隨訪率

11、低，導(dǎo)致群眾知曉率不高，滿意度不盡人意。
　　政策建議
　　1.加快招考速度，增加人員數(shù)量。建立健全人才招考制度，人事部門招考和單位自主招收相結(jié)合，根據(jù)工作需要招考專業(yè)對口、學(xué)歷高的年輕人員，形成老、中、青結(jié)構(gòu)合理的隊伍，解決人員數(shù)量和素質(zhì)問題;
　　2.完善經(jīng)費保障制度，加大經(jīng)費投入。政府根據(jù)人口及經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，按照適當(dāng)比例撥付?？钣糜谛l(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備配置。按照城市人口和地域分布重新規(guī)劃建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

12、心和衛(wèi)生服務(wù)站，切實發(fā)揮中心、站在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的作用。適當(dāng)加大經(jīng)濟(jì)條件差，地域偏遠(yuǎn)的的衛(wèi)生院經(jīng)費投入;
　　3.提高人員待遇，解決鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老問題。將衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心人員統(tǒng)一按照全額事業(yè)單位管理，保障工資收入。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高、中級職稱比例，緩解中級職稱不能聘任的壓力。為鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)服務(wù)站人員入上養(yǎng)老保險，解決后顧之憂;
　　4.強(qiáng)化管理和督導(dǎo)，推進(jìn)整個項目工作全面規(guī)范和提高。加強(qiáng)薄弱衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心的

13、管理和指導(dǎo)，在現(xiàn)有人力、財力的情況下，力爭工作再提高一步;
　　5.加大宣傳力度，提高群眾知曉率和滿意度。通過政府口徑，借助各種媒體手段，普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容，意義及具體做法，切實讓群眾認(rèn)識到項目工作與自己健康息息相關(guān)，自覺接受服務(wù);
　　6.增加服務(wù)主體，提高服務(wù)質(zhì)量。加快推進(jìn)民營醫(yī)院、結(jié)防機(jī)構(gòu)、皮防機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作步伐，補充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)施能方面的不足，與現(xiàn)有的衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心形成競爭