中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)探索.pdf

1、目的:盡管中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù)(ASP)作為一種治療腦積水的根治性手術(shù)已被大家所熟知，但是目前關(guān)于該術(shù)式仍然缺乏全面、詳細(xì)的報(bào)道，特別是在手術(shù)指征、手術(shù)入路以及臨床療效方面。本單位自2009年開展此術(shù)式以來，取得良好的臨床效果，本文旨在探索ASP的手術(shù)指征、技術(shù)及臨床療效。
　　方法:根據(jù)病人的腦積水病理類型、磁共振特征以及術(shù)中發(fā)現(xiàn)，自2009年2月到2014年4月，在中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科共有10例病人被判斷為適合接受中腦

2、導(dǎo)水管支架植入術(shù)?；仡櫺苑治鲞@10例病人的臨床資料并總結(jié)該術(shù)式的手術(shù)指征、手術(shù)技術(shù)及臨床療效。
　　結(jié)果:10例患者均在全麻下順利接受中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù)，年齡5個(gè)月～69歲，平均年齡38歲。8例因中腦導(dǎo)水管梗阻(AS)被診斷為梗阻性腦積水，病理原因包括腦室內(nèi)腫瘤（3例）、腦室內(nèi)囊蟲?。?例）導(dǎo)水管膜性梗阻（3例）。2例表現(xiàn)為孤立四腦室(TFV)，病理原因分別為Dandy-Walker畸形和分流管植入治療感染后腦積水。8例在內(nèi)鏡引

3、導(dǎo)下完成中腦導(dǎo)水管支架植入;2例通過開顱手術(shù)，在顯微鏡下完成中腦導(dǎo)水管支架植入。沒有手術(shù)相關(guān)的死亡情況發(fā)生。所有患者的臨床癥狀均較術(shù)前有所改善。平均隨訪27個(gè)月（1～51個(gè)月），未見中腦導(dǎo)水管梗阻復(fù)發(fā)。1例術(shù)后出現(xiàn)一過性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，3周后逐漸緩解。1例導(dǎo)水管支架在保持通暢在位4年后出現(xiàn)支架移位，內(nèi)鏡下取出移位支架并行ETV及中腦導(dǎo)水管成形術(shù)后，該患者術(shù)后恢復(fù)良好。
　　結(jié)論:不管是內(nèi)鏡下還是開顱手術(shù)，中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù)在技術(shù)上