腹腔鏡肝切除治療原發(fā)性肝癌的可行性研究.pdf

1、目的：分析比較腹腔鏡肝切除術(Laparoscopic Hepatectomy,LH)與開腹肝切除術（Open Hepatectomy,OH）治療原發(fā)性肝癌的圍手術期相關指標，探討腹腔鏡肝切除術治療原發(fā)性肝癌的可行性。
　　方法：
　　回顧性分析在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院肝膽外科于2014年1月至2014年12月期間行肝臟切除術的73例原發(fā)性肝癌患者，其中34例的患者行腹腔鏡肝切除術（稱為LH組），39例的患者行開腹肝切除術（稱

2、為OH組）。這73例原發(fā)性肝癌的患者都符合腹腔鏡肝切除的標準，進行手術治療之前均遵循患者自愿原則，并且由同一組醫(yī)師完成，術中選用自制肝門阻斷帶來阻斷入肝血流。兩組患者一般資料：年齡、性別、肝功能child分級、腫瘤直徑、腫瘤切緣、切除方式、術前肝功能（ALB、ALT、AST）等差別沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對兩組患者手術時間、術中肝門阻斷時間、術中出血、總的住院費用、術后并發(fā)癥、術后使用止疼藥情況、術后肛門排氣時間、腹腔引流時間、

3、術后住院時間、術后肝功能（術后第3天的ALB、ALT、AST）等10項指標行統(tǒng)計學分析，比較LH組和OH組的差異。采用spss21數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對于組間計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，組間計數(shù)資料采用卡方檢驗或Fisher確切概率，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　所有病例手術過程均順利，LH組無一例中轉開腹，73例患者無一例死亡，術后均恢復良好出院。腹腔鏡組和開腹組分別在手術時間（LH組140.59±34

4、.77min，OH組127.56±36.40min，P=0.124）；術中肝門阻斷時間（LH組23.05±8.23min，OH組19.82±5.23min，P=0.054）；術中出血量（LH組35.88±22.65ml，OH組36.80±10.42ml，P=0.83）；總的住院費用（LH組55190.47±10175.66元，OH組57047.64±9098.24元，P=0.41）；術后并發(fā)癥（LH組無并發(fā)癥，OH組有2例術后胸腔積液和

5、2例術后手術切口脂肪液化，P=0.18）等方面上相比較，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。腹腔鏡組分別在術后使用止疼藥情況（LH組12例應用止疼藥、25例沒有應用止疼藥，OH組22例應用止疼藥、14例沒有應用止疼藥，P=0.014）；術后肛門排氣時間（LH組3.15±0.50天，OH組4.41±0.59天，P=0.00）；腹腔引流時間（LH組6.53±1.08天，OH組8.51±1.23天，P=0.00）；術后住院時間（LH組7.29±

6、0.97天，OH組9.07±1.30天，P=0.00）；術后第3天肝功能情況（LH組ALB36.73±3.32g/L，OH組ALB34.93±3.43g/L， P=0.03。LH組 ALT102.29±78.64U/L， OH組 ALT167.41±84.97U/L， P=0.001。LH組AST44.88±19.09U/L，OH組AST66.78±36.62U/L，P=0.002）等方面上均優(yōu)于開腹組，兩組相比差別具有統(tǒng)計學意義（P<