腹腔鏡肝切除治療原發(fā)性肝癌的可行性研究.pdf

1、目的：分析比較腹腔鏡肝切除術(shù)(Laparoscopic Hepatectomy,LH)與開腹肝切除術(shù)（Open Hepatectomy,OH）治療原發(fā)性肝癌的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，探討腹腔鏡肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌的可行性。
　　方法：
　　回顧性分析在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科于2014年1月至2014年12月期間行肝臟切除術(shù)的73例原發(fā)性肝癌患者，其中34例的患者行腹腔鏡肝切除術(shù)（稱為L(zhǎng)H組），39例的患者行開腹肝切除術(shù)（稱

2、為OH組）。這73例原發(fā)性肝癌的患者都符合腹腔鏡肝切除的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行手術(shù)治療之前均遵循患者自愿原則，并且由同一組醫(yī)師完成，術(shù)中選用自制肝門阻斷帶來阻斷入肝血流。兩組患者一般資料：年齡、性別、肝功能child分級(jí)、腫瘤直徑、腫瘤切緣、切除方式、術(shù)前肝功能（ALB、ALT、AST）等差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中肝門阻斷時(shí)間、術(shù)中出血、總的住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后使用止疼藥情況、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、

3、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肝功能（術(shù)后第3天的ALB、ALT、AST）等10項(xiàng)指標(biāo)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較LH組和OH組的差異。采用spss21數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于組間計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　所有病例手術(shù)過程均順利，LH組無一例中轉(zhuǎn)開腹，73例患者無一例死亡，術(shù)后均恢復(fù)良好出院。腹腔鏡組和開腹組分別在手術(shù)時(shí)間（LH組140.59±34

4、.77min，OH組127.56±36.40min，P=0.124）；術(shù)中肝門阻斷時(shí)間（LH組23.05±8.23min，OH組19.82±5.23min，P=0.054）；術(shù)中出血量（LH組35.88±22.65ml，OH組36.80±10.42ml，P=0.83）；總的住院費(fèi)用（LH組55190.47±10175.66元，OH組57047.64±9098.24元，P=0.41）；術(shù)后并發(fā)癥（LH組無并發(fā)癥，OH組有2例術(shù)后胸腔積液和

5、2例術(shù)后手術(shù)切口脂肪液化，P=0.18）等方面上相比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腹腔鏡組分別在術(shù)后使用止疼藥情況（LH組12例應(yīng)用止疼藥、25例沒有應(yīng)用止疼藥，OH組22例應(yīng)用止疼藥、14例沒有應(yīng)用止疼藥，P=0.014）；術(shù)后肛門排氣時(shí)間（LH組3.15±0.50天，OH組4.41±0.59天，P=0.00）；腹腔引流時(shí)間（LH組6.53±1.08天，OH組8.51±1.23天，P=0.00）；術(shù)后住院時(shí)間（LH組7.29±

6、0.97天，OH組9.07±1.30天，P=0.00）；術(shù)后第3天肝功能情況（LH組ALB36.73±3.32g/L，OH組ALB34.93±3.43g/L， P=0.03。LH組 ALT102.29±78.64U/L， OH組 ALT167.41±84.97U/L， P=0.001。LH組AST44.88±19.09U/L，OH組AST66.78±36.62U/L，P=0.002）等方面上均優(yōu)于開腹組，兩組相比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<