APCO指導腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術液體治療的可行性研究.pdf

1、背景:嗜鉻細胞瘤是一種能夠自主分泌兒茶酚胺的腫瘤,不僅會引起嚴重的高血壓,而且常使患者合并有潛在致命性的心血管并發(fā)癥。腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術中血流動力學參數(shù)通常變化劇烈。傳統(tǒng)監(jiān)測循環(huán)功能的血壓、心率、中心靜脈壓、尿量等指標不能夠完全準確地反映患者的容量狀態(tài)。新近提出的血流動力學監(jiān)測方法APCO(動脈壓波形分析心輸出量監(jiān)測)使用FloTrac/Vigileo微創(chuàng)技術,通過有創(chuàng)動脈通路,連續(xù)監(jiān)測CI/CO、SV/SVI、SVV等多個血流動

2、力學參數(shù)。有學者認為SW能夠對液體治療有較好的預測性。
　　 目的:我們的研究旨在探討APCO技術應用于腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術中血流動力學監(jiān)測及指導液體治療的可行性。
　　 方法:采用隨機對照的方法,抽取13名患者進入實驗組,術中使用FloTrac/Vigileo設備進行連續(xù)CO/CI、SV/SVI、SVV監(jiān)測。分別在體位變動、氣腹、操作瘤體、瘤體切除前后測定乳酸值及ScvO2。SVV持續(xù)大于13％時進行擴容治療。術中

3、使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。隨機抽取13名患者進入對照組,術中使用傳統(tǒng)監(jiān)測方法。比較兩組術后乳酸值、拔管時間、ICU住院時間。
　　 結果:實驗組患者術中在氣腹、操作瘤體時MAP、CI、SVRI顯著升高,在阻斷瘤體血供后顯著降低。SVV值在擴容治療前后差異極為顯著。實驗組較對照組使用更少的膠體液輸注,有更低的乳酸值、更短的ICU住院時間。
　　 結論:應用APCO技術指導腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤術中的液體管理具有一定可行性,