APCO指導(dǎo)腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)液體治療的可行性研究.pdf

1、背景:嗜鉻細(xì)胞瘤是一種能夠自主分泌兒茶酚胺的腫瘤,不僅會(huì)引起嚴(yán)重的高血壓,而且常使患者合并有潛在致命性的心血管并發(fā)癥。腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)通常變化劇烈。傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)循環(huán)功能的血壓、心率、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)不能夠完全準(zhǔn)確地反映患者的容量狀態(tài)。新近提出的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法APCO(動(dòng)脈壓波形分析心輸出量監(jiān)測(cè))使用FloTrac/Vigileo微創(chuàng)技術(shù),通過有創(chuàng)動(dòng)脈通路,連續(xù)監(jiān)測(cè)CI/CO、SV/SVI、SVV等多個(gè)血流動(dòng)

2、力學(xué)參數(shù)。有學(xué)者認(rèn)為SW能夠?qū)σ后w治療有較好的預(yù)測(cè)性。
　　 目的:我們的研究旨在探討APCO技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)液體治療的可行性。
　　 方法:采用隨機(jī)對(duì)照的方法,抽取13名患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組,術(shù)中使用FloTrac/Vigileo設(shè)備進(jìn)行連續(xù)CO/CI、SV/SVI、SVV監(jiān)測(cè)。分別在體位變動(dòng)、氣腹、操作瘤體、瘤體切除前后測(cè)定乳酸值及ScvO2。SVV持續(xù)大于13％時(shí)進(jìn)行擴(kuò)容治療。術(shù)中

3、使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。隨機(jī)抽取13名患者進(jìn)入對(duì)照組,術(shù)中使用傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法。比較兩組術(shù)后乳酸值、拔管時(shí)間、ICU住院時(shí)間。
　　 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中在氣腹、操作瘤體時(shí)MAP、CI、SVRI顯著升高,在阻斷瘤體血供后顯著降低。SVV值在擴(kuò)容治療前后差異極為顯著。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組使用更少的膠體液輸注,有更低的乳酸值、更短的ICU住院時(shí)間。
　　 結(jié)論:應(yīng)用APCO技術(shù)指導(dǎo)腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中的液體管理具有一定可行性,