河北省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)狀分析與對策研究.pdf

1、目的：本文通過對河北省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行描述和統(tǒng)計分析，探索本省居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，發(fā)現(xiàn)我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置存在的問題并找出原因，根據(jù)未來五年的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提出河北省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建議，為政府制定“十三五”規(guī)劃提供參考。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)研究。利用中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)等途徑收集國內(nèi)外有關(guān)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定方法和有效性

2、評價的文獻(xiàn)，歸納總結(jié)，形成綜述，作為本課題的研究思路。全面解析我國的醫(yī)療改革方針政策，對規(guī)劃的背景有所了解，參考全國“十三五”規(guī)劃編制原則和要求，在對資源配置進(jìn)行全面了解的同時為我省“十三五”規(guī)劃提出政策建議。
　　2.數(shù)據(jù)整理分析。采用描述性統(tǒng)計的方法,分析研究河北省各市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)狀，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置現(xiàn)狀、衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀、床位配置現(xiàn)狀、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置現(xiàn)狀、衛(wèi)生經(jīng)費、居民健康狀況等，對搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)

3、行整理分析，現(xiàn)有資料進(jìn)行現(xiàn)狀描述，發(fā)現(xiàn)問題，提出政策建議。
　　3.專家咨詢。為制定最佳的研究設(shè)計方案，探索河北省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置現(xiàn)狀存在的主要問題，得出較為有意義的統(tǒng)計結(jié)果，邀請河北省內(nèi)醫(yī)院管理、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域等的專家，進(jìn)行分組討論研究。
　　4.公平性統(tǒng)計分析。洛倫茲(Lorenz)曲線的縱軸為不同地區(qū)擁有衛(wèi)生資源數(shù)量構(gòu)成的百分比，并按其大小進(jìn)行排序，其橫軸為對應(yīng)地區(qū)的人口累計百分比，將每個

4、點連接，繪制成洛倫茲曲線。45度對角線作為參考線，也叫做公平線。如果衛(wèi)生資源配置比較接近于公平,曲線就越靠近公平線（45度對角線）；反之，就遠(yuǎn)離公平線。以絕對公平線與洛倫茲曲線圍成的面積為分子，絕對公平線下直角三角形面積為分母，其比值稱作基尼系數(shù)。基尼系數(shù)取值介于0到1之間，各個地區(qū)資源分布越公平，基尼系數(shù)越接近0；反之，基尼系數(shù)越接近1。各個地區(qū)資源絕對平均，基尼系數(shù)小于0.2；資源分布比較平均，基尼系數(shù)大于0.2小于0.3；資源分布

5、基本合理，基尼系數(shù)大于0.3小于0.4；資源分布差距較大，基尼系數(shù)大于0.4小于0.5；資源分布差距懸殊，基尼系數(shù)為0.5；資源分布處于高度不公平的危險狀態(tài)，基尼系數(shù)則大于0.6。國際上將0.4作為“警戒線”。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0和Excel2007進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.河北省由11個地級市構(gòu)成，總面積約18.88萬平方公里，有7383.75萬常住人口，城市人口占49.33％，農(nóng)村人口占50.67%，

6、男女比例1.03：1，常住人口中有677.09萬人為65歲以上老年人口，占總?cè)丝诘?.17%；有1314.30萬人為14歲以下兒童，占17.80%；
　　2.2014年河北省生產(chǎn)總值達(dá)到29421.15億元，2013年為28442.95億元。2014年人均GDP為39984元；城市居民人均可支配收入24141.34，農(nóng)村居民為10186.14，城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)為26.17%，農(nóng)村居民家庭達(dá)29.36%；
　　3.我省共

7、有78906個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)院1341個，綜合醫(yī)院894個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)75624個，其中包括衛(wèi)生院1960，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1169,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1667。我省綜合醫(yī)院數(shù)量最多達(dá)894個，中醫(yī)院、專科醫(yī)院數(shù)量較少。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例可以看出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例最大,占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的94.6%，其次是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，中醫(yī)院所占比例最小,僅占0.2%；
　　4.河北省所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有床位數(shù)322909張，其中醫(yī)院有

8、236889張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)73108張，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11907張，各地區(qū)床位數(shù)分布如 Table5，床位數(shù)最多集中在石家莊，邯鄲、保定，秦皇島衡水醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)分布較少。河北省共有醫(yī)師數(shù)157725人，石家莊擁有的醫(yī)師數(shù)最多，達(dá)到49496人，張家口醫(yī)師數(shù)最少僅7352人，千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)石家莊秦皇島較高，具體詳見 Table6，石家莊的護(hù)士數(shù)最多，達(dá)22773人；
　　5.河北省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置數(shù)量，如床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師

9、數(shù)和注冊護(hù)士數(shù)與人口數(shù)顯著相關(guān)，可以根據(jù)擬合出的公式，預(yù)測未來五年人口數(shù)變化從而預(yù)測相應(yīng)的床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)的配置數(shù)量；
　　6.河北省十一個市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和護(hù)士數(shù)配置公平性按照常駐人口進(jìn)行配置時基尼系數(shù)分別為0.1462、0.1132、0.1346，均小于0.2，公平性較好。
　　結(jié)論：僅從人口需求和地域分布來看，河北省的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源能夠適應(yīng)居民醫(yī)療健康的基本需求，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布比較均衡