血清睪酮水平與男性孤立性心房顫動(dòng)的相關(guān)性研究.pdf

1、隨著社會(huì)老齡化程度的日益加劇，心房顫動(dòng)（Atrial fibrillation，AF）發(fā)病率明顯升高，是臨床上常見(jiàn)的心律失常之一，約占心律失常住院患者的30％。大多數(shù)AF都伴有器質(zhì)性心臟病或存在相關(guān)的危險(xiǎn)因素，例如高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性的肺部疾病、先天性心臟病、心肌病及甲狀腺功能異常等。但有極少部分AF無(wú)明確的病因，各項(xiàng)檢查方法及臨床資料都無(wú)法解釋其病因，可能與遺傳變異相關(guān)。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(Americ

2、an Heart Association，AHA)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(American College of Cardiology，ACC)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)(European Society of Cardiology，ESC)2006指南將孤立性心房顫動(dòng)(lone atrialfibrillation，LAF)定義為:發(fā)病年齡＜60歲，臨床證據(jù)證實(shí)無(wú)心肺疾病等器質(zhì)性心臟病并排除所有已知可致AF的其他疾病的心房顫動(dòng)。LAF在AF中所占的比

3、例約為1.6％～11.4％。如何尋找并測(cè)定相關(guān)的生化指標(biāo)預(yù)測(cè)該類(lèi)型AF的發(fā)生，搜尋LAF的相關(guān)危險(xiǎn)因素。國(guó)外大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查及研究顯示，正常水平的睪酮對(duì)維持心血管系統(tǒng)正常功能起重要作用。本研究通過(guò)測(cè)定男性睪酮水平，探尋與LAF的關(guān)系，有助于我們?cè)贚AF治療中尋找新的突破。
　　目的：
　　通過(guò)檢測(cè)LAF患者的血清睪酮水平，探討其與LAF的發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性，評(píng)估LAF的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　選擇201

4、2年12月至2014年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的男性患者中，符合ACC/AHA/ESC2006年發(fā)布的AF治療指南及2010 ESCAF管理指南中LAF的診斷標(biāo)準(zhǔn)并剔除3個(gè)月內(nèi)曾使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotension-converting enzyme inhibito，ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（Angiotensin receptor antagonist，ARB）的患者:將LAF組分為陣

5、發(fā)性AF組50例;持續(xù)性AF組50例，正常對(duì)照組130例。所有患者檢測(cè)血清睪酮水平，高敏C-反應(yīng)蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、測(cè)量血壓、超聲心動(dòng)圖，計(jì)算體重指數(shù)(body mass index，BMI)，并對(duì)對(duì)照組、陣發(fā)性AF組與持續(xù)性AF組進(jìn)行方差統(tǒng)計(jì)分析和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，主要因素采用多因素logistics回歸相關(guān)分析。睪酮水平采用直接化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，hs

6、-CRP采用乳膠凝集反應(yīng)法測(cè)定。
　　結(jié)果：
　　1.各組間血清睪酮水平比較，持續(xù)性AF組低于陣發(fā)性AF組（383.44±114.19VS395.68±96.93，P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組比較（383.44±114.19 VS395.68±96.93 VS485.27±160.90，P＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.各組間年齡比較，持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組(55.40±5.79 VS52.

7、68±7.16，P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對(duì)照組比較（55.40±5.79 VS52.68±7.16 VS49.54±5.45，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.各組間hs-CRP比較，持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組(3.17±4.49 VS3.06±4.07，P＞0.05);差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與對(duì)照組比較（3.17±4.49 VS3.06±4.07 VS1.18±1.16，P＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8、　　4.各組間LAD比較，持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.17±4.49 VS3.06±4.07，P＜0.05）;與對(duì)照組比較（3.17±4.49 VS3.06±4.07VS1.18±1.16，P＜0.001）），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.多因素logistic回歸分析，血清睪酮水平與孤立性心房顫動(dòng)呈負(fù)相關(guān);年齡、hs-CRP、LAD與孤立性心房顫動(dòng)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.本研究表明男性孤立