心外膜脂肪組織厚度與非瓣膜性心房顫動的相關性研究.pdf

1、目的:
　　 應用超聲技術分析心外膜脂肪組織(epicardial adipose tissue，EAT)厚度與非瓣膜性心房顫動（non-valvular atrial fibrillation，NVAF,簡稱房顫）的相關性，并探討心外膜脂肪組織在非瓣膜性心房顫動的發(fā)生及維持中的可能機制。
　　 方法:
　　 選取2011年10月～2012年10月于河南省人民醫(yī)院心內科住院的患者160例，按2010年ESC《心房

2、顫動治療指南》心房顫動的分類標準分為陣發(fā)性房顫組（52例）、持續(xù)性房顫組（36例）和竇性心律對照組（72例）。應用Ｓ5-1探頭，諧波頻率1～5MHz的心臟探頭測量上述160例患者右室游離壁前方的心外膜脂肪組織厚度，同時記錄年齡、性別、體質量指數、血壓、血生化指標及超聲測量指標等基本資料，通過橫斷面研究心外膜脂肪厚度與非瓣膜性心房顫動的相關性。
　　 結果:
　　 1.心外膜脂肪組織厚度的比較:持續(xù)性房顫組的心外膜脂肪組織

3、厚度(7.93±1.93)mm明顯高于陣發(fā)性房顫組(6.18±1.86)mm(P＜0.01)及對照組(4.71±1.43)mm(P＜0.01);陣發(fā)性房顫組(6.18±1.86)mm與對照組(4.71±1.43)mm之間差異亦有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 2.房顫的獨立危險因素:經二元逐步logistic回歸分析可得，校正年齡、血糖、血壓等其它危險因素后，心外膜脂肪組織厚度(OR8.217，95％CI2.655～25.4

4、35，P=0.000)與左房內徑(leftatriumdiameter,LAD)(OR7.449，95％CI2.169～25.558，P=0.001)仍是非瓣膜性心房顫動發(fā)生的獨立危險因素。
　　 3.ROC曲線:心外膜脂肪組織厚度預測房顫存在的ROC曲線下面積為0.811(P＜０.001)，以心外膜脂肪組織厚度5.55mm為截斷值預測房顫的敏感性和特異性分別為75.0％和77.8％。LAD預測房顫存在的ROC曲線下面積為0.7

5、79(P＜0.001)，以LAD的截斷值為42.5mm時，診斷房顫的敏感性和特異性分別為61.4％和86.1％。
　　 結論:
　　 1.持續(xù)性房顫組EAT厚度大于陣發(fā)性房顫組與對照組，陣發(fā)性房顫組心外膜脂肪組織厚度大于對照組，三組之間心外膜脂肪組織厚度差異有統(tǒng)計學意義;
　　 2.心外膜脂肪組織厚度和LAD與非瓣膜性心房顫動的發(fā)生呈顯著的正相關;
　　 3.心外膜脂肪組織厚度和LAD可能是評價非瓣膜性心