心外膜脂肪組織厚度與非瓣膜性心房顫動(dòng)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用超聲技術(shù)分析心外膜脂肪組織(epicardial adipose tissue，EAT)厚度與非瓣膜性心房顫動(dòng)（non-valvular atrial fibrillation，NVAF,簡(jiǎn)稱(chēng)房顫）的相關(guān)性，并探討心外膜脂肪組織在非瓣膜性心房顫動(dòng)的發(fā)生及維持中的可能機(jī)制。
　　 方法:
　　 選取2011年10月～2012年10月于河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者160例，按2010年ESC《心房

2、顫動(dòng)治療指南》心房顫動(dòng)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分為陣發(fā)性房顫組（52例）、持續(xù)性房顫組（36例）和竇性心律對(duì)照組（72例）。應(yīng)用Ｓ5-1探頭，諧波頻率1～5MHz的心臟探頭測(cè)量上述160例患者右室游離壁前方的心外膜脂肪組織厚度，同時(shí)記錄年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血生化指標(biāo)及超聲測(cè)量指標(biāo)等基本資料，通過(guò)橫斷面研究心外膜脂肪厚度與非瓣膜性心房顫動(dòng)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.心外膜脂肪組織厚度的比較:持續(xù)性房顫組的心外膜脂肪組織

3、厚度(7.93±1.93)mm明顯高于陣發(fā)性房顫組(6.18±1.86)mm(P＜0.01)及對(duì)照組(4.71±1.43)mm(P＜0.01);陣發(fā)性房顫組(6.18±1.86)mm與對(duì)照組(4.71±1.43)mm之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 2.房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素:經(jīng)二元逐步logistic回歸分析可得，校正年齡、血糖、血壓等其它危險(xiǎn)因素后，心外膜脂肪組織厚度(OR8.217，95％CI2.655～25.4

4、35，P=0.000)與左房?jī)?nèi)徑(leftatriumdiameter,LAD)(OR7.449，95％CI2.169～25.558，P=0.001)仍是非瓣膜性心房顫動(dòng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 3.ROC曲線:心外膜脂肪組織厚度預(yù)測(cè)房顫存在的ROC曲線下面積為0.811(P＜０.001)，以心外膜脂肪組織厚度5.55mm為截?cái)嘀殿A(yù)測(cè)房顫的敏感性和特異性分別為75.0％和77.8％。LAD預(yù)測(cè)房顫存在的ROC曲線下面積為0.7

5、79(P＜0.001)，以LAD的截?cái)嘀禐?2.5mm時(shí)，診斷房顫的敏感性和特異性分別為61.4％和86.1％。
　　 結(jié)論:
　　 1.持續(xù)性房顫組EAT厚度大于陣發(fā)性房顫組與對(duì)照組，陣發(fā)性房顫組心外膜脂肪組織厚度大于對(duì)照組，三組之間心外膜脂肪組織厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　 2.心外膜脂肪組織厚度和LAD與非瓣膜性心房顫動(dòng)的發(fā)生呈顯著的正相關(guān);
　　 3.心外膜脂肪組織厚度和LAD可能是評(píng)價(jià)非瓣膜性心