中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是當(dāng)前引起腰腿痛常見(jiàn)的原因之一。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展及生活、工作方式的改變，例如近幾十年電腦的普及、應(yīng)用，伏案久坐，開(kāi)車一族的增加等，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率不斷地上升并且日益趨于年輕化，嚴(yán)重地影響了人們的生活質(zhì)量，給家庭、社會(huì)都帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起了更多的人對(duì)該病的關(guān)注。因此尋求一種簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的治療方法成為了當(dāng)前的迫切任務(wù)。本課題以河北省中醫(yī)院骨傷科住院患者做為臨床研究對(duì)象，通過(guò)觀察

2、、對(duì)比治療結(jié)束后兩組患者JOA評(píng)分及VAS視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎曲度的改善情況，分析、研究中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，從而為臨床的推廣應(yīng)用提供可靠的理論依據(jù)與技術(shù)支持，初步探討其作用機(jī)理。
　　方法:本研究將符合統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的90例骨傷科住院患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為2組，其中治療組45例采用中醫(yī)正骨手法+基礎(chǔ)療法（中藥離子導(dǎo)入治療及口服醋氯芬酸片）治療;對(duì)照組45例單純采用基礎(chǔ)療法治療。中醫(yī)正骨

3、手法隔日治療一次，基礎(chǔ)療法每日治療一次，兩組均以治療2周為一個(gè)療程。記錄治療前后各觀察指標(biāo)值并進(jìn)行匯總分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS13.0進(jìn)行處理。
　　結(jié)果:
　　1.治療前對(duì)所有入選病例進(jìn)行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、凝血五項(xiàng)等檢測(cè)，均無(wú)異常結(jié)果;治療后各項(xiàng)檢查結(jié)果與治療前相比無(wú)明顯變化。
　　2.臨床療效比較治療結(jié)束后，治療組45例患者痊愈15例，顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為93.33％;對(duì)照組45例

4、患者痊愈6例，顯效14例，有效12例，無(wú)效13例，總有效率為71.11％。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.01，具有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.治療前后JOA評(píng)分比較組內(nèi)比較:兩組治療后JOA評(píng)分與治療前相比均明顯提高，P＜0.01，具有顯著性差異。治療組JOA評(píng)分由11.73±4.06提升到23.02±2.68;對(duì)照組JOA評(píng)分由11.42±3.87提升到20.76±2.49。
　　組間比較:(1)治療前

5、兩組間JOA評(píng)分比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性;(2)治療后兩組JOA評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯著性差異，P＜0.01;(3)兩組治療后與治療前JOA評(píng)分差值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯著性差異，P＜0.01。結(jié)果均顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　4.治療前后VAS視覺(jué)模擬評(píng)分比較組內(nèi)比較:兩組治療后VAS評(píng)分與治療前相比均明顯下降，P＜0.01，具有顯著性差異。治療組VAS評(píng)分由7.11±1.99降至2.47±1.78;對(duì)照

6、組VAS評(píng)分由7.04±1.87降至3.33±1.93。
　　組間比較:(1)治療前兩組間VAS評(píng)分比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性;(2)治療后兩組VAS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果表明治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　5.治療前后腰椎曲度比較組內(nèi)比較:兩組治療后腰椎曲度均比治療前有改善，P＜0.01，具有顯著性差異;治療組腰椎曲度由8.84±2.01提升到16.93±1.88;對(duì)照組腰椎

7、曲度由8.60±2.27提升到10.96±2.88。
　　組間比較:治療前兩組間腰椎曲度比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性;治療后兩組腰椎曲度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯著性差異，P＜0.01。結(jié)果表明治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:兩組治療方法均能改善JOA評(píng)分、VAS視覺(jué)模擬評(píng)分及腰椎曲度，而治療組更優(yōu)于對(duì)照組;治療組治療的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析表明:中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥具有明確的臨床治療效

8、果。中醫(yī)正骨手法利用了杠桿作用力和旋轉(zhuǎn)力的原理，通過(guò)醫(yī)者觸診而定點(diǎn)定位施術(shù)部位，以便于使旋轉(zhuǎn)力能最大限度地作用于患部，通過(guò)糾正微小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，調(diào)整了脊柱的生物學(xué)結(jié)構(gòu)力線，從而使維持腰椎穩(wěn)定的內(nèi)在平衡因素（如腰椎間盤、腰椎上下關(guān)節(jié)及韌帶）和外在平衡因素（如腰、背、腹肌及其筋膜等）重新恢復(fù)達(dá)到新的平衡狀態(tài)，能夠調(diào)整腰椎的順應(yīng)性，改善腰椎的曲度;解除或緩解了突出的椎間盤物質(zhì)與神經(jīng)根之間的壓迫，使神經(jīng)根的粘連松解，從而能有效地改善了患者的疼痛癥

9、狀和腰椎功能、日常生活能力等，增強(qiáng)了臨床治療效果，解除了患者的痛苦，提高了其生活質(zhì)量。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，肌肉是附著于骨骼關(guān)節(jié)上的，“骨正則筋柔”“筋柔則骨正”，所以正骨手法操作前后的揉、按、滾、推、彈撥等理筋手法有助于松解局部肌肉痙攣為其創(chuàng)造了條件并能鞏固其治療效果，治療中應(yīng)做到“筋骨并重”，兩者兼顧，才能更好地達(dá)到治療目的。中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥，不僅精煉、科學(xué)、有效，而且易于各級(jí)醫(yī)師掌握;具有操作輕巧、簡(jiǎn)便廉效、可靠安全