糖尿病相關(guān)慢性腎臟病及終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)的性別差異的薈萃分析.pdf

1、目的:
　　目前，在全世界范圍內(nèi)，盡管高血壓、環(huán)境毒素和中草藥等可以引起慢性腎臟病，但是糖尿病(diabetes mellitus，DM)仍是慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)及終末期腎病(end-stage renal disease，ESRD)最主要的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者發(fā)生CKD及ESRD的風(fēng)險(xiǎn)是否存在性別差異目前還是未知的。因此，設(shè)計(jì)了這一個(gè)課題來(lái)進(jìn)一步評(píng)估糖尿病相關(guān)慢性腎臟病及終末期腎病風(fēng)

2、險(xiǎn)的性別差異。
　　方法:
　　本研究通過(guò)系統(tǒng)地檢索PubMed、Embase及Cochrane圖書(shū)館三大數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索截止到2015年10月發(fā)表的隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究的英文文獻(xiàn)。那些報(bào)道了DM和CKD或者ESRD之間相關(guān)性別差異的相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk，RR)或比值比(odds ratio，OR)及其95％可信區(qū)間(confidence interval，CI)的研究將被納入，然后，將納入數(shù)據(jù)通過(guò)逆方差加權(quán)

3、對(duì)數(shù)變化后用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行匯總分析。采用Cochrane Q檢驗(yàn)分析各研究結(jié)果間的異質(zhì)性，通過(guò)亞組分層分析及meta回歸分析探討異質(zhì)性來(lái)源，利用埃格檢驗(yàn)檢驗(yàn)、繪制漏斗圖及進(jìn)行剪補(bǔ)法分析判斷有無(wú)發(fā)表偏倚。
　　結(jié)果:
　　最終，10篇文獻(xiàn)被納入了本研究，其中被納入?yún)⑴c者超過(guò)500多萬(wàn)。經(jīng)相關(guān)混雜因素的最大限調(diào)整后，女性糖尿病患者發(fā)生CKD的總RR值為3.34(95％CI2.27，4.93)，男性糖尿病患者發(fā)生CKD的總RR值

4、為2.84(95％CI1.73，4.68)。女性和男性相比，發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RRR為1.14(95％CI0.97，1.34);p＜0.001，I2=85.3％]，Meta回歸分析顯示結(jié)果不受參與者的平均年齡(p=0.220)、糖尿病基線患病率(p=0.861)及基線研究年限(p=0.333)的影響，埃格檢驗(yàn)(p=0.255)及減補(bǔ)發(fā)分析提示不存在發(fā)表偏倚。對(duì)于終末期腎病，調(diào)整后的女性糖尿病患者相對(duì)于男性糖尿病患者的相對(duì)

5、風(fēng)險(xiǎn)比(relative risk ratio，RRR)為1.38(95％CI1.22，1.55,p=0.114，I2=38.1％)，埃格檢驗(yàn)(p=0.159)及減補(bǔ)發(fā)分析提示不存在發(fā)表偏倚。
　　結(jié)論:
　　不管是男性還是女性，糖尿病患者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)均較非糖尿病患者高。在糖尿病患者中，相關(guān)的CKD風(fēng)險(xiǎn)不存在性別差異，然而，在相同狀態(tài)下，女性患者較男性患者有更高的ESRD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這可能說(shuō)明女性糖尿病患者慢性腎臟病進(jìn)