糖尿病腎病所致終末期腎病維持性血液透析患者慢性并發(fā)癥的多中心臨床研究。.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:了解糖尿病腎?。╠iabetic kidney disease DKD)維持性血透患者的并發(fā)癥情況,從而為臨床上制訂更好的DKD治療策略提供依據(jù)。目前還沒有相關的大規(guī)模多中心臨床研究,因此此項臨床多中心關于糖尿病腎病血透患者并發(fā)癥的研究,包括病史采集,實驗室資料的收集,可以為臨床提供第一手資料,有助于醫(yī)生對于病情及病人狀況的分析,為進一步探索更好的治療提供依據(jù)。
  方法:收集2011.3—2012.3上海市39家血透中心維

2、持性血液透析的558例糖尿病腎病患者的臨床和實驗室檢查資料。用SPSS version19 For Windows統(tǒng)計軟件進行分析處理。
  結(jié)果:在入選558例患者中,貧血患病率為93.2%。男女患者紅細胞數(shù)量,血紅蛋白值有差異,男性高于女性。EPO治療率為82.3%,使用EPO平均劑量為139.50士59.12(17.76-430.11)u/kg/w。重度和中度貧血組顯著高于輕度貧血組。各個不同貧血程度組EPO使用劑量之間有差

3、別,重度貧血組劑量最高,輕度貧血組劑量最低。EPO劑量與血紅蛋白量有負相關關系
  本次受訪的維持性透析患者高血壓患病率93.7%。維持性透析患者中高血壓治療比例為93.7%。應用藥物治療的患者中,藥物應用以鈣通道阻滯劑(CCB)最多,有74.7%患者使用。應用一種藥物者,CCB類藥物最常用。應用兩種藥物者以 CCB聯(lián)合ARB最常用。血壓控制組患者與血壓未控制組比較,平均年齡大于血壓未控制組患者,控制組血紅蛋白水平較高;血壓未控制

4、組患者用藥率及用藥數(shù)量均顯著高于血壓控制組患者。Logistic分析,血壓控制的危險因素為降壓藥物種類,血紅蛋白和年齡是保護因素。
  本次調(diào)查中有各種心臟?。ü谛牟。募∪毖?,心臟擴大肥厚,心律失常)并發(fā)癥者共441例占79.0%,有冠心病或心肌缺血癥狀患者為326例(58.4%),有心臟病患者和無心臟病患者性別,年齡、舒張壓、EPO用量有顯著差異。32.8%的患者有急性心衰史,10.4%的患者有心梗病史,5.2%的患者有PCI

5、史,37.8%的患者有心律失常史。有腦梗病史者為23.7%,腦出血病史者為8.4%。有腦血管病史和無腦血管病史者,年齡、KT/V和舒張壓有顯著差異。有517例患者(92.7%)有視物模糊癥狀。28.1%患者有單眼或雙眼失明或僅有光感。61.6%患者有糖尿病眼底病變,33%患者有眼底出血史。42.7%患者有白內(nèi)障,9.1%患者有青光眼。
  所有調(diào)查對象初始的血管通路以應用臨時導管的患者最多376例(64.5%),目前方式動靜脈瘺最

6、多450例(80.8%),其中動靜脈瘺手術(shù)操作次數(shù)以經(jīng)歷1次操作的患者居多,343例(61.6%)。初次建立動靜脈內(nèi)瘺內(nèi)瘺的位置以左腕部最多398例(80.9%),最終建立動靜脈內(nèi)瘺內(nèi)瘺的位置以左腕部最多315例(68.3%)。內(nèi)瘺使用時間平均32.12月。相較于一般血透患者,DKD血透患年齡較高,透析齡較短,且一部分患者 EPO使用劑量相對較少。鈣磷,生化,血脂平均值,肝炎病毒感染率較接近。
  結(jié)論:糖尿病腎?。―KD)維持性

7、血透患者普遍存在貧血。患者貧血的治療率較高,EPO使用量與血紅蛋白負相關。高血壓患病率和治療率均較高,但控制率較低。高血壓的控制情況受多種因素影響,包括年齡、高血壓藥物使用情況、貧血程度?;颊吒鞣N心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率較高?;颊咭曃锬:Y狀和各種眼部并發(fā)癥發(fā)病率較高?;颊叱跏嫉难芡芬詰门R時導管的患者最多,目前方式以動靜脈瘺為主。相較于一般血透患者,DKD血透患年齡較高,透析齡較短,初始通路以臨時導管為主,最終通路情況以動靜脈瘺和長期

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