帕瑞昔布鈉預(yù)防性鎮(zhèn)痛對開腹手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響.pdf

1、目的：觀察應(yīng)用帕瑞昔布鈉進行預(yù)防性鎮(zhèn)痛對行開腹膽囊切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。
　　方法：選取擇期行膽囊切除術(shù)患者60例，隨機分為兩組，即對照組（C組）和帕瑞昔布鈉組（P組），每組30例。每組患者均不用術(shù)前藥，入室后常規(guī)監(jiān)測心電圖（ECG），血壓（NIBP），脈搏血氧飽和度（SpO2）。全麻常規(guī)誘導(dǎo)后，可視喉鏡明視下進行氣管插管。術(shù)中麻醉維持采取全憑靜脈麻醉方式，靜脈持續(xù)泵入異丙酚和瑞芬太尼，維持術(shù)中血壓波動不超過基礎(chǔ)值的20％

2、。術(shù)中補液均液體加溫，按晶：膠比2：1比例輸入，并視術(shù)中出血量調(diào)整輸液速度。手術(shù)開始切皮前20 min：C組靜脈注射0.9%生理氯化鈉2 ml，P組靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg。手術(shù)關(guān)腹前兩組患者均給予地佐辛0.08 mg/kg靜點，手術(shù)縫皮時停止泵注異丙酚和瑞芬太尼，靜脈三通連接術(shù)后鎮(zhèn)痛泵并開啟。術(shù)畢患者帶氣管導(dǎo)管，簡易呼吸囊輔助呼吸送入恢復(fù)室。記錄兩組患者的蘇醒時間、拔管時間、意識恢復(fù)時間、拔管時Riker評分（SAS）及寒顫、躁動

3、發(fā)生率；記錄術(shù)后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的疼痛評分（VAS評分），術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)及術(shù)后惡心嘔吐、頭暈、呼吸抑制的發(fā)生率。躁動評分采用Riker鎮(zhèn)靜及躁動評分（SAS），疼痛評分標準采用疼痛視覺模擬評分（VAS）。
　　結(jié)果：兩組患者蘇醒時間、拔管時間、意識恢復(fù)時間無顯著差異。與C組比較，P組拔管時SAS評分顯著低于C組（P<0.05）且拔管后躁動發(fā)生率P組明顯低于C組（P<0.05）；P組術(shù)后各時間點VAS評