不同時(shí)點(diǎn)靜注帕瑞昔布鈉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響.pdf

1、目的：帕瑞昔布鈉是第一個(gè)可以靜脈使用的特異性環(huán)氧合酶-2的抑制劑，對(duì)輕、中度疼痛有較好的止痛效果，短時(shí)間使用對(duì)胃腸道、血小板凝聚功能、腎功能等影響較小。給藥時(shí)間對(duì)帕瑞昔布鈉所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果的影響尚存在爭(zhēng)議，目前國(guó)內(nèi)未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。本研究通過(guò)觀察不同時(shí)間單次靜注帕瑞昔布鈉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的疼痛VAS評(píng)分、不良反應(yīng)、患者的滿意度等指標(biāo)的影響，為臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥方案提供指導(dǎo)。
　　 方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～60歲，擇

2、期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90名患者，隨機(jī)分為3組，每組30例，1組術(shù)前15min靜注帕瑞昔布鈉40mg，術(shù)畢縫皮時(shí)給予生理鹽水2ml；2組術(shù)前給予生理鹽水2ml，術(shù)畢縫皮時(shí)靜注帕瑞昔布鈉40mg；3組術(shù)前和術(shù)后均靜注生理鹽水2ml。采用靜脈全身麻醉。麻醉誘導(dǎo)：依托咪酯0.15-0.3mg/kg或丙泊酚1.5-2.5m/kg，芬太尼2-3μg/kg，順式阿曲庫(kù)胺0.15mg/kg；麻醉維持：丙泊酚、瑞芬太尼持續(xù)輸注，間斷給予順式阿曲庫(kù)胺。若

3、術(shù)后患者有止痛治療的需求，給予哌替啶100mg肌注。觀察術(shù)中、術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)變化、術(shù)后2、4、6、12、24h靜息及活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分、有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、靜脈疼痛、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)、24h內(nèi)其他鎮(zhèn)痛藥物使用情況以及對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的總體評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：靜息時(shí)VAS評(píng)分1組和3組、2組和3組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，1組和2組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.208)；活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分1組和2組、2組和3組、1組和

4、3組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。1組和2組沒(méi)有患者需要用額外的止疼藥物，3組中有4名患者各肌注了一次哌替啶。三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.709)。三組患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的總體評(píng)價(jià)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩兩比較的結(jié)果顯示：1組和3組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，2組和3組(P=0.030)、1組和2組(P=0.165)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：帕瑞昔布鈉對(duì)腹腔鏡膽囊切除