腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響因素分析及提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的隨機(jī)對照研究.pdf

1、本文從以下三部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備影響因素分析
　　目的:腸道準(zhǔn)備好差能決定結(jié)腸鏡檢查成功與否，影響腸道準(zhǔn)備的因素很多，但研究對象很少來自中國人群，且各因素還存在爭議。我們的目的是找出中國人群結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備差的危險因素。
　　方法:這是一篇單中心前瞻性觀察研究。從2013年3月至2014年12月，通過對第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查的門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查?；颊吣挲g、性別、身高

2、、體重、受教育程度、平時便秘、腹部手術(shù)史、結(jié)腸鏡檢查史、糖尿病、高血壓、就診原因（腹瀉、腹痛、便血等）、檢查前24小時高纖維素攝入情況、服藥液體總量、最后一次大便性狀、服藥后主動運(yùn)動、完整服藥、口服PEG的持續(xù)時間、服藥結(jié)束至開始結(jié)腸鏡檢查的間隔時間（等候時間）等被記錄。腸道評分標(biāo)準(zhǔn)采用BBPS評分標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:共有409例患者完成研究（年齡48.8±12.9，61％男性），單因素分析后發(fā)現(xiàn)，腸道準(zhǔn)備差的危險因素包括:較低教育

3、程度(p=0.020)、便秘(p=0.001)、服藥后未主動運(yùn)動(＜0.001)、24小時內(nèi)進(jìn)食高纖維素食物(＜0.001)、未完整服藥(＜0.001)、最后一次大便黃色或帶渣或褐色(＜0.001)、等候時間(p=0.001)、服藥后大便次數(shù)(p=0.048)，多因素分析后發(fā)現(xiàn)，平時便秘(OR,2.05;95％CI，1.31-3.23)、未完整服藥(OR，2.77;95％CI，1.47-5.21)和24小時內(nèi)進(jìn)食高纖維素食物(OR，2.

4、15;95％CI，1.40-3.28)是腸道準(zhǔn)備差的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論:有許多因素影響結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備，我們發(fā)現(xiàn):平時便秘、未完整服藥和24小時內(nèi)進(jìn)食纖維素食物預(yù)示著腸道準(zhǔn)備差，這些發(fā)現(xiàn)能幫助患者腸道準(zhǔn)備的更好。
　　第二部分 咀嚼口香糖對提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響的一項(xiàng)前瞻性單盲隨機(jī)對照研究
　　目的:咀嚼口香糖可以加速胃腸道蠕動，臨床研究認(rèn)為嚼口香糖可以減少術(shù)后腸梗阻。然而，既往沒有研究證實(shí)咀嚼口香糖對以PE

5、G作為瀉藥的腸道準(zhǔn)備的影響。本研究的目的是探究是否結(jié)腸鏡檢查前嚼口香糖可以增加腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。
　　方法:這是一個單中心、前瞻性、隨機(jī)對照試驗(yàn)。連續(xù)接受結(jié)腸鏡檢查的患者被隨機(jī)分配到咀嚼口香糖組或?qū)φ战M。咀嚼口香糖組患者從服完2L聚乙二醇(PEG)溶液后開始咀嚼無糖口香糖，每2小時咀嚼一次，一次持續(xù)咀嚼20分鐘，對照組患者僅接受2LPEG溶液（標(biāo)準(zhǔn)腸道準(zhǔn)備方法）。觀察和比較腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、腸鏡操作時間、腺瘤檢出率、病人耐受性、不良事件

6、等。
　　結(jié)果:研究包括300例門診行結(jié)腸鏡檢查的患者(150例對照組，150例口香糖組)。兩組患者結(jié)腸鏡滿意度均在90％以上，不良事件比較基本沒有差異(42.0％ vs.46.0％，p=0.49)，前后兩組BBPS評分（6.2±1.4和6.1±1.2）差異也沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.51)。
　　結(jié)論:咀嚼口香糖雖然不能提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，但可以使患者對腸道準(zhǔn)備過程更加滿意，更愿意未來進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查。
　　第三部分 西甲

7、硅油在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價值研究
　　目的:評價在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用西甲硅油對結(jié)腸息肉檢出率、結(jié)腸鏡操作時間的影響。
　　方法:這是一個多中心、前瞻性、單盲、隨機(jī)對照試驗(yàn)。祛泡率評分標(biāo)準(zhǔn):0分=沒有或很少的氣泡，1分=氣泡覆蓋結(jié)腸腔的直徑至少一半，2分=氣泡覆蓋的全周長腔，3=氣泡填充整個腸腔。Boston評分標(biāo)準(zhǔn):0分為全是糞便、糞渣，腸鏡中止，1分為很多糞便、糞渣，部分腸道看不見，2分為少量糞便、糞渣，腸道基本都可

8、見，3分為沒有糞便、糞渣，腸道很干凈，將準(zhǔn)備接受結(jié)腸鏡檢查者隨機(jī)分成西甲硅油組和對照組，西甲硅油組:2小時內(nèi)口服2000ml聚乙二醇電解質(zhì)散劑+西甲硅油(30ml)混合溶液，對照組:僅2小時內(nèi)口服2000ml聚乙二醇電解質(zhì)散劑，評價和比較兩組患者息肉檢出率、結(jié)腸鏡進(jìn)鏡時間、退鏡時間、祛泡率、安全性等。
　　結(jié)果:本研究共280人入選，8人未能完成，最終入選272人，其中西甲硅油組128例，對照組144例。西甲硅油組與對照組患者年齡

9、(49.33±11.0 vs50.58±11.12p=0.192)、性別（男/女67/61 vs72/72 p=0.700）、BMI(23.01±3.19 vs23.28±3.38p=0.347)、插鏡時間(7.75±3.95 vs7.80±3.76 p=0.602)、息肉檢出率(26.6％ vs32.6％p=0.274)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而退鏡時間(6.56±1.83 vs7.18±2.14 p=0.003)、各腸段祛泡率(p＜0.0