通腑湯在結(jié)直腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察在擇期經(jīng)腹結(jié)直腸手術(shù)前口服通腑湯行腸道準(zhǔn)備的臨床效果及安全性。 方法：采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，將2008年8月～2009年1月間入住南京市中醫(yī)院行經(jīng)腹結(jié)直腸手術(shù)患者30例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組15例和對(duì)照組15例。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前兩天開始口服通腑湯（生大黃30g（后下），制厚樸15g，炒枳實(shí)15g，芒硝10g），每日1付，每付煎兩次10h、15h服用，每次300ml，術(shù)前連服兩天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；對(duì)照組采用臨床上較常用的3天腸道準(zhǔn)

2、備法，術(shù)前連續(xù)3d口服甲硝唑0.4g+丁氨卡那霉素1.0g，每天2次，術(shù)前1d口服硫酸鎂50g。觀察、比較兩組患者對(duì)兩種術(shù)前腸道準(zhǔn)備的首次排便時(shí)間、排便次數(shù)、腸道準(zhǔn)備耐受性、電解質(zhì)紊亂情況、體重變化情況、腸道菌群的變化，記錄手術(shù)后首次排氣的天數(shù)，觀察手術(shù)后切口、腹盆腔及其他部位有無感染、吻合口愈合情況。兩組間計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05，所有數(shù)據(jù)用SPSS11.

3、5 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：兩組患者年齡、性別構(gòu)成、惡性腫瘤比例、手術(shù)方式均有可比性，在腹痛上實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。總體依從性實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。排便時(shí)間實(shí)驗(yàn)組長于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）；排便次數(shù)實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。腸道菌群紊亂率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著性差異（P<0.

4、05）。兩組患者術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)切口感染、盆腔或其他部位感染、吻合口漏現(xiàn)象的發(fā)生。腸道準(zhǔn)備營養(yǎng)指標(biāo)，體重丟失兩組對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。腸道清潔度兩組對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。術(shù)后首次排氣天數(shù)兩組對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。手術(shù)后外周血WBC數(shù)兩組對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。 結(jié)論：通腑湯行結(jié)直腸術(shù)前腸道準(zhǔn)備能得到滿意的機(jī)械清腸效果和腸道除菌作用，并可能在維持腸道菌群平衡，提高患者舒適程度方面是有益的，