不同術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸道菌群變化的影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 0 9 級(jí)碩士學(xué)位論文不同術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸道茵群變化的影響T h e E f f e c t so f D i f f e r e n t B o w e l P r e p a r a t i o n s o n C h a n g e s o fI n t e s t i n a lF l o r ai nP a t i e n t su n d e r g o i n g C o l o r e c

2、 t a l R e s e c t i o n課題來(lái)源：自選課題專 業(yè) 名 稱學(xué)位申請(qǐng)人指 導(dǎo) 教 師答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員外科學(xué)( 普通外科學(xué))伍穎君吳承堂副教授衛(wèi)洪波教授林鋒教授蔡世榮教授黃宗海教授黃祥成教授論文評(píng)閱人 蘭平教授黃宗海教授2 0 12 年0 5 月 廣州摘要障礙綜合征( m u l t i p l e o r g a nd y s f u n c t i o n s y n d r o m e ，M O D

3、S ) 。擇期手術(shù)的結(jié)直腸癌患者術(shù)前接受腸道準(zhǔn)備，主要目的是為了減少術(shù)中的污染與降低術(shù)后吻合口漏的發(fā)生【2 1 。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方案要求患者由入院當(dāng)天開(kāi)始即給予抗生素抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，通過(guò)口服緩瀉劑和反復(fù)間斷地灌腸以促進(jìn)腸內(nèi)容物排出，從而達(dá)到腸道相對(duì)清潔的目的。然而抗生素尤其是廣譜抗生素的應(yīng)用可抑制腸內(nèi)大部分菌群的生長(zhǎng)，使腸道菌群的正常格局被破壞，引起菌群失調(diào)或二重感染。此外，反復(fù)的機(jī)械灌腸可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，降低患者對(duì)手

4、術(shù)的耐受性，高壓逆流灌腸反復(fù)刺激腫瘤可增加其轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)【3 l ；腸壁充血水腫、腸黏膜上皮細(xì)胞受損，可干擾腸道正常茵群生長(zhǎng)，讓條件致病菌有機(jī)會(huì)大量繁殖并穿越屏障，誘發(fā)腸源性全身感染。目前，已有大量的研究證明，腸道菌群失調(diào)參與許多消化道疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，結(jié)直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)頑固性腹瀉、不明原因的低熱以及復(fù)雜性腹腔感染等，可能與術(shù)前的抗生素應(yīng)用和腸黏膜屏障的機(jī)械性損傷密切相關(guān)。本研究擬通過(guò)研究傳統(tǒng)與快速腸道準(zhǔn)備方法對(duì)腸道微生態(tài)的影響，分析腸

5、道菌群失調(diào)的影響因素及其與術(shù)后發(fā)生腸源性感染的關(guān)系，進(jìn)而指導(dǎo)我們?cè)谂R床上對(duì)大腸癌患者圍手術(shù)期的處理，避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的菌群失調(diào)。[ 材料和方法]一、一般資料以2 0 1 0 年3 月至2 0 1 1 年3 月本中心的6 0 例大腸癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理確診為大腸癌；②患者一般情況良好，未合并有嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能障礙及代謝性疾病，未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，③術(shù)前不伴有嚴(yán)重的腸梗阻、腸穿孔，未接受過(guò)放、化療。根據(jù)不同的術(shù)前腸道