不同術(shù)前腸道準備對結(jié)直腸癌術(shù)后腸道菌群變化的影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學2 0 0 9 級碩士學位論文不同術(shù)前腸道準備對結(jié)直腸癌術(shù)后腸道茵群變化的影響T h e E f f e c t so f D i f f e r e n t B o w e l P r e p a r a t i o n s o n C h a n g e s o fI n t e s t i n a lF l o r ai nP a t i e n t su n d e r g o i n g C o l o r e c

2、 t a l R e s e c t i o n課題來源：自選課題專 業(yè) 名 稱學位申請人指 導 教 師答辯委員會主席答辯委員會成員外科學( 普通外科學)伍穎君吳承堂副教授衛(wèi)洪波教授林鋒教授蔡世榮教授黃宗海教授黃祥成教授論文評閱人 蘭平教授黃宗海教授2 0 12 年0 5 月 廣州摘要障礙綜合征( m u l t i p l e o r g a nd y s f u n c t i o n s y n d r o m e ，M O D

3、S ) 。擇期手術(shù)的結(jié)直腸癌患者術(shù)前接受腸道準備，主要目的是為了減少術(shù)中的污染與降低術(shù)后吻合口漏的發(fā)生【2 1 。傳統(tǒng)的腸道準備方案要求患者由入院當天開始即給予抗生素抑制腸道細菌生長，通過口服緩瀉劑和反復間斷地灌腸以促進腸內(nèi)容物排出，從而達到腸道相對清潔的目的。然而抗生素尤其是廣譜抗生素的應用可抑制腸內(nèi)大部分菌群的生長，使腸道菌群的正常格局被破壞，引起菌群失調(diào)或二重感染。此外，反復的機械灌腸可導致脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，降低患者對手

4、術(shù)的耐受性，高壓逆流灌腸反復刺激腫瘤可增加其轉(zhuǎn)移機會【3 l ；腸壁充血水腫、腸黏膜上皮細胞受損，可干擾腸道正常茵群生長，讓條件致病菌有機會大量繁殖并穿越屏障，誘發(fā)腸源性全身感染。目前，已有大量的研究證明，腸道菌群失調(diào)參與許多消化道疾病的發(fā)生發(fā)展過程，結(jié)直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)頑固性腹瀉、不明原因的低熱以及復雜性腹腔感染等，可能與術(shù)前的抗生素應用和腸黏膜屏障的機械性損傷密切相關(guān)。本研究擬通過研究傳統(tǒng)與快速腸道準備方法對腸道微生態(tài)的影響，分析腸

5、道菌群失調(diào)的影響因素及其與術(shù)后發(fā)生腸源性感染的關(guān)系，進而指導我們在臨床上對大腸癌患者圍手術(shù)期的處理，避免術(shù)后出現(xiàn)嚴重的菌群失調(diào)。[ 材料和方法]一、一般資料以2 0 1 0 年3 月至2 0 1 1 年3 月本中心的6 0 例大腸癌患者為研究對象，納入標準：①病理確診為大腸癌；②患者一般情況良好，未合并有嚴重的心、肺、腎、肝功能障礙及代謝性疾病，未發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移病灶，③術(shù)前不伴有嚴重的腸梗阻、腸穿孔，未接受過放、化療。根據(jù)不同的術(shù)前腸道