體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，并初步探討展筋活血膝痹方外敷在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的作用機(jī)理。
　　方法：將符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎》的80例門診及住院病人通過隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例，分別為治療組：體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷治療組；對(duì)照組：玻璃酸鈉配合展筋活血膝痹方外敷治療組，治療組，男性13例，女性27例，58膝

2、，平均年齡（-x±s下同）67.0±5.1歲；對(duì)照組，男性16例，女性24例，49膝。平均年齡66.0±4.8歲。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。兩組患者均先對(duì)疼痛的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行外敷展筋活血膝痹方：伸筋草30g透骨草30g土鱉蟲15g紅花10g雞血藤60g生麻黃15g急性子9g威靈仙60g漢防己15g續(xù)斷20g木瓜20g獨(dú)活9g桂枝10g艾葉15g路路通15g白芷15g青風(fēng)藤25g海桐皮30g絡(luò)石藤15g川芎30g，以上中藥研粉，并用黃酒

3、、陳醋按1：3調(diào)敷于患處，用TDP治療儀照射30分鐘，外敷治療治療結(jié)束后30分鐘，治療組患者在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)進(jìn)行定位，并在痛點(diǎn)及周圍予以沖擊波治療；對(duì)照組患者予以患膝玻璃酸鈉注射液灌注治療。展筋活血膝痹方外敷每日1次，20天為一療程；沖擊波治療每間隔3天1次，5次為一療程；玻璃酸鈉注射液灌注治療，每關(guān)節(jié)1支（2ml），1周灌注1次，5次為1療程，嚴(yán)格無菌操作。觀察指標(biāo)包括反映患者疼痛程度的VAS評(píng)分，反映患者療效持續(xù)的時(shí)間t（單位：周）

4、，反映患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的體征積分。以癥狀、體征積分表為依據(jù)將兩組患者治療前進(jìn)行分級(jí)：輕度患者積分小于10分；中度患者積分大于等于10分小于20分；重度患者積分在20分及以上。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、癥狀體征積分及療效持續(xù)時(shí)間，將兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，VAS評(píng)分、癥狀體征積分按輕重等級(jí)進(jìn)行組間和組內(nèi)比較，療效持續(xù)時(shí)間按輕重等級(jí)進(jìn)行組間比較。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者治療前VAS評(píng)分無明顯差異

5、，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組：組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較，VAS評(píng)分明顯下降，數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），重度患者治療前、后比較，VAS評(píng)分下降，數(shù)據(jù)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組：組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較，VAS評(píng)分下降，數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），重度患者治療前、后比較，VAS評(píng)分無明顯變化，數(shù)據(jù)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組患者中的輕、中度患者治療后的VAS評(píng)分比較具有顯著

6、差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者中的重度患者治療后的VAS評(píng)分比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、兩組患者治療前癥狀、體征積分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組：組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較，癥狀、體征積分明顯下降，數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），重度患者治療前、后比較，癥狀、體征積分下降，數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組：組內(nèi)輕、中度患者治療前、后比較，癥狀、體征

7、積分下降，數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），重度患者治療前、后比較，癥狀、體征積分有變化，數(shù)據(jù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組患者中的輕、中度患者治療后的癥狀、體征積分比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者中的重度患者治療后的癥狀、體征積分比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、對(duì)兩組患者進(jìn)行最長(zhǎng)為期52周的隨訪，結(jié)果治療組中輕、中、重度患者的療效持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組中的輕、中、重度患者有明

8、顯差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、從緩解患者疼痛方面，體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷對(duì)于輕、中度患者的療效明顯優(yōu)于關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉灌注配合展筋活血膝痹方外敷療法，且前者在緩解疼痛速度方面明顯快于后者。
　　2、從緩解患者癥狀、體征方面，體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷對(duì)于輕、中度患者的療效明顯優(yōu)于關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉灌注配合展筋活血膝痹方外敷療法，且體外沖擊波療法配合展筋活血膝痹方外敷對(duì)