初診多囊卵巢綜合征患者血清Chemerin、Visfatin、25(OH)D水平與胰島素抵抗的關系研究.pdf

1、目的：
　　通過測定初診多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清趨化素(Chemerin)、內脂素(Visfatin)和25羥基維生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]的水平，初步探討其影響因素及其與胰島素抵抗(Insulin resistance,IR)的關系。
　　方法：
　　隨機選取初診PCOS患者79例，另選年齡匹配的健康女性48例。所有研

2、究對象根據體重指數(Body Mass Index,BMI)分為以下四組：①超重/肥胖PCOS組(OW/OB+PCOS組)44例；②體重正常PCOS組(PCOS組)35例；③超重/肥胖對照組(OW/OB組)22例；④體重正常對照組(NC組)26例。再根據25(OH)D水平將PCOS患者分為以下兩組：①非維生素D缺乏組：39例；②維生素D缺乏組40例。測定所有研究對象血清 Chemerin、Visfatin、25(OH)D、空腹靜脈血糖(

3、Fasting plasma glucose,FPG)、空腹血漿胰島素(Fasting insulin,FINS)、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyeride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density

4、lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、雌二醇（Estradiol,E2)、促黃體生成素（luteinzing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)、孕酮(Progesterone,P)、睪酮(Testosterone,TEST)、硫酸脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEAS)、性激素

5、結合球蛋白(Sex hormone binding globulin,SHBG)、17-羥孕酮、皮質醇、甲狀腺功能。計算BMI、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。比較各分組臨床指標、性激素及血清Chemerin、Visfatin、25(OH)D水平差異。
　　結果：
　　所有研究對象根據BMI分組各指標的比較：與NC

6、組相比，PCOS組TG、TC、LDL-C、TEST、HOMA-IR、Visfatin、Chemerin均顯著升高，25(OH)D顯著降低(P<0.05)；與PCOS組相比， OW/OB+PCOS組BMI、TG、FINS、HOMA-IR、TEST、Chemerin均顯著升高，25(OH)D顯著降低(P<0.05)；與OW/OB組相比， OW/OB+PCOS組TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、Visfatin、Chemerin、D

7、HEAS、TEST均顯著升高，25(OH)D顯著降低(P<0.05)。PCOS患者根據25(OH)D水平分組各指標比較：兩組間胰島素抵抗指數的比較：與非維生素D缺乏組相比，維生素D缺乏組FINS及HOMA-IR均顯著升高(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組間Visfatin及Chemerin水平比較：維生素D缺乏組血清Chemerin水平[(10.70±2.12)ng/mL]較非維生素D缺乏組[(9.15±2.25)]ng/mL]

8、顯著升高(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。維生素 D缺乏組 Visfatin[(8.34±3.78)ng/mL]與非維生素D缺乏組Visfatin[(8.72±4.39)ng/mL]相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。相關分析：25(OH)D水平與BMI、FPG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TEST、Chemerin呈負相關(P<0.05)，與HDL-C呈正相關(P<0.05)；Visfatin與TG呈正相關(P

9、<0.05)；Chemerin與BMI、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TEST呈正相關(P<0.05)，與25(OH)D呈負相關(P<0.05)。多元線性回歸分析：Visfatin的獨立影響因素為：TG；Chemerin的獨立影響因素為：25(OH)D、BMI；25(OH)D的獨立影響因素為：LDL-C、FINS、Chemerin。Logistic回歸分析：以是否為PCOS為應變量進行逐步Logistic回歸分析，25(O