胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者的臨床代謝特征及血清蛋白質(zhì)譜分析.pdf

1、目的：
　　分析多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者（polycystic ovary syndrome with insulin resistance，PCOS-IR）與非胰島素抵抗(PCOS-NIR)患者臨床及代謝特征，篩選和鑒定二者血清差異表達(dá)蛋白，以期尋求胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者血清診斷標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。
　　方法：
　　收集2012年10月至2014年10月就診于廣東省婦幼保健院的218名育齡期多囊

2、卵巢綜合征婦女的血清，按照HOMA穩(wěn)態(tài)模型(Homeostasis model assessment，HOMA-IR)分為胰島素抵抗組84名，非胰島素抵抗組134名，分析兩組人體基本參數(shù)及代謝特征，并采用電化學(xué)發(fā)光法和葡萄糖氧化酶法分析二者生化指標(biāo)，利用差異蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)平臺(tái)鑒定二者血清差異表達(dá)蛋白，挑選出兩種差異蛋白，采用蛋白質(zhì)印跡法（Western blot）對(duì)蛋白質(zhì)組學(xué)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。并采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)研究差異蛋白的

3、濃度，評(píng)估其在PCOS-IR患者的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1. PCOS-IR組身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、腰臀比、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、空腹血糖、3小時(shí)血糖、尿酸水平高于PCOS-NIR組，血脂異常（72.62％）、空腹糖耐量受損（4.8%）、糖耐量異常（32.1%）、糖尿?。?.3%）、高尿酸血癥（83.1%）的發(fā)生率均高于 PCOS-NIR組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組高密度脂蛋白、1小時(shí)血糖、2

4、小時(shí)血糖，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2. PCOS-IR組與PCOS-NIR組蛋白表達(dá)譜中，篩選出20個(gè)差異蛋白點(diǎn)，鑒定出4種差異蛋白，分別為α白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、補(bǔ)體C3和載脂蛋白C-Ⅲ，在PCOS-IR組表達(dá)均上調(diào)。挑選出的載脂蛋白C-Ⅲ、補(bǔ)體C3，利用Western blot進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果表明，PCOS-IR組和PCOS-NIR組血清載脂蛋白C-Ⅲ、補(bǔ)體C3的蛋白差異表達(dá)水平與差異蛋白質(zhì)組學(xué)研究結(jié)果一致。補(bǔ)體

5、 C3和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白相互作用得分為0.413，載脂蛋白C-Ⅲ和轉(zhuǎn)鐵蛋白相互作用得分為0.434。
　　3. ELISA結(jié)果再次證實(shí)載脂蛋白C-Ⅲ在PCOS-IR組高表達(dá)，ROC曲線結(jié)果提示PCOS患者血清載脂蛋白C-Ⅲ水平超過9.315ng/mL者，需考慮PCOS合并胰島素抵抗的可能。
　　結(jié)論：
　　1.胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者存在更為嚴(yán)重的血糖、血脂及尿酸的代謝紊亂。
　　2.胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征