亞臨床甲狀腺功能異?；颊叽偌谞钕偌に嘏c血清抵抗素、尿酸、同型半胱氨酸相關(guān)性研究.pdf

1、目的:亞臨床甲狀腺功能異常(Subclinical thyroid dysfunction)包括亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱亞臨床甲亢(subclinical hyperthyroidism，SH)和亞臨床甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱亞臨床甲減(subclinical hypothyroidism，SCH)，患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)，游離甲狀腺素(FT4)水平正常而血清促甲狀腺激素(TSH)水平異常，臨床癥狀輕微，但由于其潛在的致病

2、傾向，能引起一系列心腦血管并發(fā)癥，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。如果不及時(shí)治療易進(jìn)展為臨床甲狀腺功能異常，引起機(jī)體代謝紊亂，因此近年來(lái)備受關(guān)注。亞臨床甲狀腺功能異常是超前性預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支，重視亞臨床甲狀腺功能異常，將有利于疾病的超前預(yù)防。
　　抵抗素(Resistin)是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞分泌的脂肪因子，參與了代謝疾病如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、胰島素抵抗等疾病的發(fā)生發(fā)展。目前抵抗素與甲狀腺功能異常關(guān)系尚無(wú)準(zhǔn)確定論，與亞臨床甲狀腺功能異

3、常還是空白。本文旨在進(jìn)一步探討亞臨床甲狀腺功能異常和抵抗素相互關(guān)系。
　　高尿酸血癥是指嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙引起血尿酸(UricAcid，UA)濃度升高所致的疾病。血尿酸升高是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、蛋白尿等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是心血管疾病的危險(xiǎn)因素和胰島素抵抗的重要表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外對(duì)于亞臨床甲狀腺功能異常與尿酸的相關(guān)性研究尚未見報(bào)道，本文旨在研究亞臨床甲狀腺功能異?；颊哐蛩崴阶兓⑻接懫渑R床意義。
　　同型半胱氨酸(Hom

4、ocysteine，HCY)在心血管疾病的病理生理和預(yù)后中起著越來(lái)越重要的作用。其可以促進(jìn)亞臨床甲減，增加動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系也越來(lái)越引起人們重視，而在亞臨床甲亢中的變化研究的還不多，本文旨在探討血漿同型半胱氨酸與甲狀腺功能的相關(guān)性，為亞臨床甲狀腺功能異?；颊咛峁┮环N客觀的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　亞臨床甲狀腺功能異常時(shí)期未采取有效措施治療可近一步誘發(fā)血脂升高、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，因此分析與并發(fā)癥相關(guān)的指標(biāo)顯得尤為重要。本研究擬檢測(cè)亞臨床甲

5、狀腺功能異常和健康體檢者血清Resistin、UA、HCY水平，發(fā)現(xiàn)Resistin、UA、HCY水平在亞臨床甲狀腺功能異常時(shí)的作用，為預(yù)防亞臨床甲狀腺功能異?；颊卟l(fā)癥的發(fā)生發(fā)展提供客觀監(jiān)測(cè)依據(jù)。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象
　　隨機(jī)選擇2013年7月至2014年7月未經(jīng)治療的初診為亞臨床甲狀腺疾病的患者70例，其中亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥32例作為亞臨床甲亢組，其中男12例、女20例，平均年齡（34.4±13.5）

6、歲;亞臨床甲狀腺功能減退癥38例作為亞臨床甲減組，亞臨床甲減患者38例，其中男16例、女22例，平均年齡（39.1±19.6）歲;另隨機(jī)選取同一時(shí)期健康體檢者72例作為對(duì)照組，年齡性別與患者組相匹配。其中男30例、女42例，平均年齡（36.2±15.1）歲。分別用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)，游離甲狀腺素(FT4)促甲狀腺激素(TSH)，維生素B12(VitB12)、葉酸(FA)，用ELISA方法測(cè)定血清抵抗

7、素(Resistin);用終點(diǎn)速率法測(cè)定尿酸(URIC);酶法測(cè)定同型半胱氨酸(HCY)。研究三組人群亞臨床甲狀腺功能異常時(shí)血清抵抗素、尿酸及血清同型半胱氨酸的水平變化。
　　2、實(shí)驗(yàn)方法
　　(1)血清FT3、FT4、TSH VitB12、FA檢測(cè):采用化學(xué)發(fā)光免疫方法，全部實(shí)驗(yàn)在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
　　(2)血清URIC、HCY、及常規(guī)生化指標(biāo)CHOL、TG及HDL-C、LDL-C等檢測(cè):采用全自動(dòng)生化儀在二

8、級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
　　(3)血清Resistin檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法，按操作說(shuō)明書在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
　　使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，3組比較采用單因素方差分析，兩指標(biāo)采用線性相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、三組一般資料比較:亞臨床甲亢組、亞臨床甲減組及對(duì)照組三組人群在年齡、性別、BMI、FT3、FT4差

9、異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），
　　2、亞臨床甲亢組血清CHOL、LDL水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，低于亞臨床甲減組(P＜0.05);亞臨床甲減組患者血清TG、CHOL明顯高于對(duì)照組，明顯高于亞臨床甲亢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），亞臨床甲減組LDL與正常對(duì)照組比較沒(méi)有變化但高于亞臨床甲亢組（P＜0.05），
　　3、亞臨床甲亢組與健康對(duì)照組相比Resistin升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），U

10、RIC、HCY比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），VitB12、FA與對(duì)照組比較沒(méi)有明顯差異(P＞0.05）。亞臨床甲減組與健康對(duì)照組相比，血清Resistin及FA下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;而HCY、URIC明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05）。
　　4、亞臨床甲亢組、亞臨床甲減組TSH與Resistin呈負(fù)相關(guān)，r值分別為-0.516(P＜0.01)、-0.411（P＜0.05），而亞臨床