甲狀腺功能異常時血清抵抗素水平的變化.pdf

1、目的:甲狀腺相關疾病是內分泌科的常見疾病，由于人們生活方式、生活環(huán)境、飲食結構等各方面的改變，甲狀腺疾病患病率有逐年升高的趨勢。各種甲狀腺疾病往往導致不同程度的甲狀腺功能異常，從而引發(fā)機體代謝的異常。抵抗素(Resistin)是一種新發(fā)現的脂肪細胞源性多肽，其臨床作用正逐漸被認識。研究發(fā)現抵抗素可能與某些代謝性疾病的發(fā)病機制相關，如胰島素抵抗、肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化等。目前關于抵抗素與甲狀腺疾病關系的研究較少，本實驗通過觀察不同病因

2、所致的甲狀腺功能異?；颊哐宓挚顾厮阶兓约捌渑c甲狀腺激素、抗甲狀腺相關抗體、血糖、血脂、體脂等的相關性，進一步探討甲狀腺功能異常對血清抵抗素水平的影響。
　　方法:本試驗共選擇四組研究對象，健康對照(Normal Control，NC)組選自2013年9-12月份來我院體檢中心接受體檢的人群，年齡及性別與患者組相匹配。NC組受試對象為甲狀腺功能、抗甲狀腺自身抗體、空腹以及75g葡萄糖負荷后2小時血糖、血脂水平均在正常范圍，甲狀

3、腺超聲正常，無甲狀腺疾病及其他自身免疫疾病病史者。共24例，其中男8例，女16例，平均年齡為(32.50/14.25)歲。研究組均選自河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院內分泌科門診就診患者，Graves'病甲狀腺功能亢進癥(Graves'Disease，GD)組為初診的甲亢未治療患者（病程短于2個月，有典型的臨床癥狀）共35例，其中男8例，女27例，平均年齡為(33.60±11.14)歲。橋本甲狀腺炎(Hashimoto Thyroiditis，HT

4、)組為初診未治療的甲減患者（包括臨床甲狀腺功能減退癥及亞臨床甲狀腺功能減退癥患者，病程短于2個月，伴或不伴有典型的臨床癥狀）共30例，其中男5例，女25例，平均年齡為(39.50/25.50)歲。亞急性甲狀腺炎(Subacute Thyroiditis，SAT)組為初診的亞急性疼痛性甲狀腺炎患者（病程短于2個月，為甲狀腺毒癥期，有典型的臨床癥狀）共28例，男11例，女17例，平均年齡為（39.32±10.00）歲。以上所有研究對象均無糖

5、尿病、高血壓、冠心病、腦血管等慢性病病史，同時不合并其他自身免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤，且均除外急、慢性感染、肝腎功能損傷等情況。
　　所有受試者均記錄身高、體重等一般資料，并計算體脂百分比(Percentage of Body Fat, BF％=(1.20×BMI)+(0.23×年齡)-(10.8×性別)-5.4，其中男性性別為1，女性為0）。所有實驗對象均于清晨空腹采集靜脈血檢測相關生化指標（CHOL、TG、LDL、HD

6、L）、空腹血糖(FBG)、甲狀腺功能指標(FT3、FT4、TSH)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。對于GD組患者加測促甲狀腺激素受體抗體(TRAb);SAT組患者加測血沉(ESR)、超敏C反應蛋白(HS-CRP);HT組患者加測抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。并取其中2ml靜脈血，經3500r/min離心15分鐘后分離血清，保存于離心管中并置于-70℃冰箱冷凍保存，待同批應用酶聯免疫吸附雙抗體夾心法檢測血清抵抗素水平。
　

7、　數據處理均選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對數據先做正態(tài)性及方差齊性檢驗，對符合正態(tài)分布的數據采用均數±標準差表示，多組間均數的比較應用方差分析，而S-N-K法則用于多組間兩兩的多重比較;對于不符合正態(tài)分布的數據資料則采用中位數及四分位數間距表示，多組間比較應用非參數檢驗（秩和檢驗）。兩指標間的線性趨勢描述采用Spearman相關分析，多個變量間的相關關系描述采用多元逐步回歸分析，以上均采取雙側性檢驗，以P＜0.05計為差異有統(tǒng)計學意義

8、。
　　結果:
　　1四組年齡、體重、性別比之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。體脂百分比四組間兩兩比較示:GD、SAT、NC組彼此間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而HT組體脂百分比水平顯著高于其他三組(P＜0.05)。
　　2四組間甲狀腺功能的比較:GD、SAT組FT3、FT4均顯著高于NC組， HT組FT4水平低于NC組，以上差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而HT組FT3水平較NC組無統(tǒng)計學差異

9、(P＞0.05)。四組間TSH水平比較比較示:HT組顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，GD、SAT顯著低于NC組，GD組低于SAT組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3四組間抵抗素比較:GD、SAT組血清抵抗素水平均大于NC、HT組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，GD組血清抵抗素水平大于SAT組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，HT組血清抵抗素水平雖然大于NC組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

10、。
　　4四組間甘油三酯含量的差別無統(tǒng)計學意義。總膽固醇:HT組高于NC組(P＜0.05)，GD、SAT組值低于NC組(P＜0.05)。高密度脂蛋白膽固醇GD、SAT組均低于NC組P＜0.05），而NC、HT組之間差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。低密度臘蛋白膽固醇.HT組高于NC組(P＜0.05)，GD低于NC組(P＜0.05)，SAT組低于NC組，但差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5四組間血糖比較:GD、SAT組

11、高于NC、HT組，其差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，GD、SAT兩組間及NC、HT兩組間血糖水平無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　6血清抵抗素水平與甲狀腺激素水平、血生化指標及一般指標之間Spearman相關性分析結果:總體抵抗素與體脂百分比、FT3、FT4、GLU呈正相關，與CHOL、LDL、HDL、TSH呈負相關，而與體重、年齡、血脂中的TG以及TPOAb均無相關性。
　　GD組經相關分析示:抵抗素與血糖、血脂(CH

12、OL、LDL、HDL)水平不相關，同時與TPOAb、TRAb亦無相關性，其他與總體相關分析一致;SAT組經相關分析示:抵抗素與血糖、血脂、TSH、TPOAb、ESR均無相關性，但與HS-CRP呈正相關性，其他與總體相關分析一致;HT組經相關分析示:抵抗素僅與體脂百分比呈正相關，而與血糖、血脂、TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb等因素均不相關。
　　7將總體抵抗素做為因變量，以體脂百分比、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽

13、固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、TSH、FT3、FT4、TPOAb做為自變量行逐步回歸分析示:抵抗素的含量受FT3、體脂百分比影響較大，回歸系數和P值分別為(0.739，0.000)，(0.369，0.000)。
　　在GD組以抵抗素做為因變量以體脂百分比、TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb做為自變量行逐步回歸分析示:GD組中抵抗素的含量受FT3、體脂百分比影響較為顯著，回歸系數和P值分別為(0.650，0.000)

14、，(0.417，0.002)。
　　在SAT組以抵抗素做為因變量以體脂百分比、TSH、FT3、FT4、 ESR、HS-CRP、TPOAb做為自變量行逐步回歸分析示ST組中抵抗素的含量受FT3、體脂百分比的影響最大，回歸系數和P值分別為(0.394，0.018)，(0.556，0.001)。
　　在HT組以抵抗素做為因變量以體脂百分比、TSH、FT3、FT4、TPoAb、TGAb做為自變量行逐步回歸示HT組中抵抗素的含量受體脂

15、百分比影響最大，回歸系數和P值分別為(0.437，0.016)。
　　結論:
　　1本研究顯示:甲狀腺功能異常時血清抵抗素水平會隨之變化，在Graves'病甲狀腺功能亢進癥與亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥期患者血清抵抗素水平是升高的。橋本甲狀腺炎甲狀腺功能減退癥患者血清抵抗素水平呈升高趨勢，但與正常對照人群無顯著差異。
　　2本研究顯示:高甲狀腺激素血癥時血清抵抗素水平的變化與FT3、FT4呈正相關，與TSH呈負相關，且FT