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文檔簡介
1、目的:
分析肝硬化患者輕微肝性腦病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的患病情況及相關影響因素,探討臨界閃爍頻率(critical flicker frequency,CFF)評估MHE的診斷價值及其影響因素,了解MHE患者S100B蛋白和神經元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的表達水平差異。
方法:
?。?)根據(jù)納入標準和排除標準,
2、選取86例經肝功能檢查、影像學檢查或肝臟穿刺活檢診斷為肝硬化,并且無顯性肝性腦病的患者納入本研究。對納入患者檢測PHES,包括數(shù)字連接試驗-A(NCT-A)和數(shù)字符號試驗(DST),兩項均為陽性診斷為MHE,分析MHE的相關影響因素。
?。?)采用盲法原則對所有納入患者檢測臨界閃爍頻率,結合診斷結果構建診斷試驗四格表,計算靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、約登指數(shù)、陽性似然比、陽性預測值、符合率,繪制ROC曲線,評估CFF診斷MH
3、E的臨床價值,分析CFF的影響因素。
(3)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測納入患者的血清S100B蛋白、NSE的表達水平,并檢測肝功能生化指標,分析其臨床意義。
結果:
?。?)以NCT-A(+)且DST(+)為診斷MHE的“金標準”,86例肝硬化患者中,47例(47/86,占54.7%)NCT-A(+),39例(39/86,占45.3%)DST(+),2項同時陽性共32例(32/86,占37.2%),
4、診斷為MHE。32例MHE患者與54例非MHE患者比較,文化程度(2=8.940,P=0.030)、肝硬化病程(t=2.422,P=0.019)、Child-Pugh評分(t=35.839,P=0.000)、終末期肝病模型(MELD)評分(t=5.704,P=0.000)、腹水史(2=8.750,P=0.003)、肝性腦病史(2=5.247,P=0.022)具有統(tǒng)計學差異。
?。?)以CFF作為MHE的診斷方法,當CFF<39.
5、0Hz定義為陽性,在全部86例肝硬化患者中,CFF陽性者為31例(31/86,占36.05%);其中26例屬于MHE組(26/32,占81.25%),5例屬于非MHE組(5/54,占9.3%);此時靈敏度為81.25%、特異度為90.74%、誤診率為9.3%、漏診率為18.8%、陽性預測值為83.87%、診斷比值比為42.47、陽性似然比為8.775,對CFF和PHES進行Kappa一致性檢驗為0.725,ROC曲線下面積為0.849。
6、
?。?)86例肝硬化患者,CFF陽性組31例,CFF陰性組55例,兩組比較,性別(男性41.15±4.56Hz,女性39.64±3.26Hz,t=1.566,P=0.124)、年齡(r=-0.191,P=0.078)、文化程度(F=2.315,P=0.082)和肝硬化病因(F=1.243,P=0.299)均無顯著差異。
?。?)對MHE組和非MHE組實驗室指標比較,S100B蛋白(t=-2.171,P=0.030)、N
7、SE(t=2.270,P=0.028)、總膽紅素(t=-4.449,P=0.000)、白蛋白(t=-5.564,P=0.000)、膽堿酯酶(t=-4.607,P=0.000)、凝血酶原時間(t=4.619,P=0.000)、凝血酶原活動度(t=-4.729,P=0.000)、國際標準化比值(t=4.622,P=0.000)、血氨(t=2.842,P=0.007)均有統(tǒng)計學差異。
結論:
?。?)MHE發(fā)病率較高,肝功能
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