CT能譜成像在胃癌診斷中的初步研究應(yīng)用.pdf

1、背景和目的：胃癌是我國最常見的消化道上皮來源的惡性腫瘤。當(dāng)前手術(shù)依然是治療胃癌的主要措施。以前對(duì)胃癌的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估主要集中在腫瘤形態(tài)及周邊關(guān)系等較為主觀的層面。實(shí)際臨床工作中，部分高風(fēng)險(xiǎn)間質(zhì)瘤有時(shí)類似于胃壁的局部增厚，不易與胃癌鑒別；腫瘤的分化程度對(duì)腫瘤治療的選擇有著重要意義。所以術(shù)前對(duì)胃癌的綜合評(píng)價(jià)就顯得尤為重要。本研究通過分析正常胃壁、胃癌以及腫瘤細(xì)胞分化程度在能譜成像上的一些參數(shù)及特征，初步探討CT能譜成像在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

2、。
　　材料和方法：回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的50例胃部腫瘤影像資料，其中胃癌30例為研究組，進(jìn)一步分為分化組13例，未分化組17例；胃間質(zhì)瘤20例、正常胃壁30例為對(duì)照組，所有患者均行CT能譜雙期掃描。于能譜圖像后處理站選擇測(cè)量區(qū)域，分別記錄雙期掃描正常胃壁及所有病灶在不同單能量水平下CT值、碘—水濃度、有效原子序數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：（1)胃癌組、正常胃壁組參數(shù)比較：動(dòng)脈期及靜脈期任意相同單能

3、量下胃癌的CT值均高于正常胃壁，且動(dòng)脈期及靜脈期胃癌組能譜曲線斜率（2.41±0.47、2.72±0.57）明顯大于對(duì)應(yīng)期像正常胃壁組（1.05±0.27、1.39±0.13）；在動(dòng)脈期和靜脈期碘基圖上胃癌組的碘基值（16.24±9.81、22.95±8.06）均高于相應(yīng)期像正常胃壁組的碘基值（8.86±4.05、11.76±1.94），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；動(dòng)脈期及靜脈期胃癌組的有效原子序數(shù)（8.43±0.65、8.90

4、±0.39）分別高于相應(yīng)期像正常胃壁組（8.14±0.24、8.31±0.12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)脈期及靜脈期水基值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（2）胃癌組、胃間質(zhì)瘤組參數(shù)比較：動(dòng)脈期及靜脈期任意相同單能量下胃癌的CT值均高于胃間質(zhì)瘤，且動(dòng)脈期及靜脈期胃癌組能譜曲線斜率（2.41±0.47、2.72±0.57）均大于對(duì)應(yīng)期像正常胃間質(zhì)瘤組（1.44±0.24、1.80±0.20）；在動(dòng)脈期和靜脈期碘基圖上胃癌

5、組的碘基值（16.24±9.81、22.95±8.06）均高于相應(yīng)期像胃間質(zhì)瘤組的碘基值（12.02±3.40、15.18±2.81），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；動(dòng)脈期及靜脈期胃癌組的有效原子序數(shù)（8.43±0.65、8.90±0.39）分別高于相應(yīng)期像胃間質(zhì)瘤組（8.22±0.19、8.41±0.16），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)脈期及靜脈期水基值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（3）不同分化程度胃癌組參數(shù)比較

6、：靜脈期40~90kev各單能量水平下中、高分化組的CT值均低于低分化組，且低分化組的能譜曲線斜率（4.02±1.52）明顯大于中、高分化組（2.69±0.18）；靜脈期低分化組碘基值（27.30±4.51）、有效原子序數(shù)（9.12±0.24）分別高于中、高分化組碘基值（18.52±9.43）、有效原子序數(shù)（8.51±0.44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)脈期碘基值、有效原子序數(shù)及雙期水基值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。