能譜CT單能量成像在PCI術(shù)后隨訪中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：利用寶石能譜CT設(shè)備對(duì)心臟能譜掃描進(jìn)行深入研究，在ASIR技術(shù)平臺(tái)上，建立規(guī)范優(yōu)化的冠狀動(dòng)脈評(píng)價(jià)檢查技術(shù)方案、圖像分析方法、診斷方法。比較分析單能量成像、混合能量成像及CAG對(duì)PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈評(píng)價(jià)的結(jié)果，驗(yàn)證單能量成像在PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，為PCI術(shù)后患者隨訪提供準(zhǔn)確性更高的影像檢查新方法。
　　方法：收集2015年10月—2016年6月于我院接受寶石 CT心臟能譜掃描的 PCI術(shù)后患者38例（共97枚支架），

2、利用后處理工具重組80-140 keV（80、90、100、110、120、130、140keV）、不同ASIR(20%,50%,80%)的21組單能量圖像和140kVp混合能量圖像。①由三位具有副高以上資歷的影像診斷醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)估，按照冠狀動(dòng)脈支架圖像質(zhì)量評(píng)分方法，選出最佳單能量圖像；②將97枚支架按真實(shí)內(nèi)徑2.0-3.0mm、3.0-3.5mm、3.5-4.0mm分為 A、B、C三組，分別在最佳單能量圖像及140kVp混合能量圖

3、像上對(duì) A、B、C三組支架管腔內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，比較兩種圖像對(duì)支架內(nèi)腔顯示能力大?。虎蹖⒂蠧AG結(jié)果的84枚支架分為無狹窄、輕度、中度、重度狹窄四組，重建其最佳單能量圖像及混合能量圖像，評(píng)價(jià)支架內(nèi)管腔狹窄情況，比較兩種圖像判斷支架內(nèi)腔狹窄程度的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：經(jīng)3名診斷醫(yī)師綜合考慮支架內(nèi)外冠狀動(dòng)脈顯示情況盲法評(píng)分，得出ASIR比例50%、keV值120keV評(píng)分最高，為最佳單能量圖像。在最佳單能量圖像下測(cè)得A、B、C三組

4、支架內(nèi)平均直徑分別為1.57mm、2.04mm、2.59mm，混合能量圖像測(cè)得該三組支架內(nèi)平均直徑分別為1.30mm、1.64mm、2.05mm，最佳單能量圖像較140kVp混合能量圖像在三組支架顯示內(nèi)徑方面分別提高了20.76%、24.39%、26.34%。對(duì)應(yīng)三組支架，兩種成像模式測(cè)得的平均直徑之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過與CAG結(jié)果相比較，最佳單能量圖像對(duì)支架腔內(nèi)情況評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確率為89.28%，140kVp混合能量

5、圖像對(duì)支架腔內(nèi)情況評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確率為82.14%，采用χ2檢驗(yàn)，分別將120keV、ASIR50%圖像、CAG的診斷結(jié)果與140kVp圖像進(jìn)行比較分析，結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；將120keV、ASIR50%圖像與CAG結(jié)果比較分析，兩者之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　結(jié)論：120keV、ASIR50%圖像為最佳單能量圖像，與140kVp混合能量相比，去偽影能力更強(qiáng)，支架內(nèi)腔的顯示更接近真實(shí)支架內(nèi)徑，誤差更