CT能譜成像在定量鑒別診斷肺內(nèi)良惡性病變中的應(yīng)用價值初探.pdf

1、目的:初步探討能譜CT(GSI)在肺內(nèi)良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法:對2011年8月至2013年2月期間我院93例肺內(nèi)占位性病變患者(男64例,女29例,年齡24-80歲,平均58.94±10.75歲)行能譜CT胸部平掃及增強掃描,掃描數(shù)據(jù)經(jīng)GSIViewer軟件處理獲得能譜衰減曲線圖、碘(水)基圖、鈣(水)基圖及Eff-Z圖,選取3個連續(xù)層面相同大小的感興趣區(qū),測量并記錄平掃病變的Eff-Z和鈣含量,增強掃描病變的

2、標準碘含量(與胸主動脈碘含量的比值)和能譜衰減曲線,并根據(jù)公式K=(HU40-HU90)/50計算曲線斜率。所獲得的數(shù)據(jù),多樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析,兩樣本均數(shù)間比較采用獨立樣本t檢驗,最后繪制ROC曲線,分析上述參數(shù)鑒別肺內(nèi)良惡性病變及其不同病理分型的靈敏度、特異度及準確性。
　　結(jié)果:肺內(nèi)良惡性病變的鑒別診斷:平掃肺癌的鈣含量小于肺內(nèi)良性病變(P<0.05),并且肺癌的Eff-Z小于肺內(nèi)良性病變,但二者間差異未見有統(tǒng)計學(xué)

3、意義(P=0.086>0.05);增強掃描肺內(nèi)良性病變的NIC與曲線斜率K均大于肺癌(t=-4.85,-2.76,P均<0.05);ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)四項參數(shù)對肺內(nèi)良惡性病變的診斷效能相差不大。
　　肺內(nèi)不同病理分型病變的鑒別診斷:①肺炎性病變的鈣含量小于結(jié)核性病變(P<0.05),并且肺炎性病變的Eff-Z小于結(jié)核性病變,但二者間差異未見有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.678>0.05);增強掃描肺內(nèi)炎性病變的NIC大于結(jié)核性病變(P<0

4、.05),并且肺內(nèi)炎性病變的斜率K大于結(jié)核性病變,但二者間差異未見有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.144>0.05);ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)NIC對肺內(nèi)炎性及結(jié)核性病灶的診斷效能較大,靈敏度和特異度分別為100％和100%,AUC=1.00。②平掃不同病理類型肺癌的鈣含量與Eff-Z比較:鱗癌>腺癌>小細胞癌,三者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=9.94,9.73,P均<0.05);增強掃描不同病理類型肺癌的NIC與斜率K比較:鱗癌>腺癌>小細胞癌,三者間

5、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=25.18,59.78,P均<0.05);ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)斜率K對鑒別肺癌的不同病理類型意義較大,對于鱗癌和腺癌、鱗癌和小細胞癌、腺癌與小細胞癌的鑒別的靈敏度和特異度分別為90%和85%、95%和100%、96%和83%,AUC分別為0.94、0.99、0.91。
　　結(jié)論:肺內(nèi)良惡性病變及其不同病理類型的能譜曲線及特征參數(shù)均存在一定差異,能譜CT為其鑒別診斷提供了更多參數(shù),可以作為臨床診斷及指導(dǎo)治療的有