細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注治療晚期卵巢癌的療效分析.pdf

1、背景及意義
　　卵巢癌（Ovarian Cancer, OC）是婦科常見的惡性腫瘤之一，惡性程度高，預(yù)后差，其死亡率在婦科腫瘤中居于首位。據(jù)統(tǒng)計分析，全球每年約有20萬人被確診，死亡率高達(dá)60％。近年來，女性卵巢癌的發(fā)病率逐年上升。由于卵巢位于盆腔深處，發(fā)病隱匿，并且缺乏普查和早期診斷等有效措施，超過70-80%的女性發(fā)現(xiàn)時已是晚期（FIGO分期），且復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。晚期上皮性卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療為初治的細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的綜

2、合治療。晚期卵巢癌的療效主要與手術(shù)滿意度、化療方案、化療方式等因素相關(guān)。由于腹膜種植轉(zhuǎn)移、細(xì)胞減滅術(shù)后微觀/隱匿的殘余病灶，即使達(dá)到滿意的減滅術(shù)（殘余病灶直徑＜1cm），仍不能徹底清除腹膜表面腫瘤。臨床上，對于晚期上皮性卵巢癌患者，目前多采用手術(shù)聯(lián)合化療。手術(shù)有細(xì)胞減滅術(shù)，包括初治的細(xì)胞減滅術(shù)和中間性細(xì)胞減滅術(shù)?；煼绞接腥砘煟渑R床應(yīng)用較為廣泛，除此之外，尚有腹腔化療、新輔助化療、新輔助腹腔化療/全身化療，以及近年來研究越來越熱的

3、腹腔熱灌注化療，越來越引起臨床醫(yī)師的青睞。
　　目的
　　探討分析細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注治療在晚期上皮性卵巢癌中的臨床療效，為晚期上皮性卵巢癌患者的臨床治療提供相關(guān)依據(jù)。
　　方法
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年1月至2016年7月收入的84例初治III期、IV期上皮性卵巢癌患者，按照不同治療方式將其分為兩組：腹腔熱灌注組：滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+腹腔熱灌注共31例；對照組：僅行滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)53例；所

4、有治療后均行PT方案化療。比較兩組CA125水平下降情況、腹水控制率、Karnofsky功能狀態(tài)、化療不良反應(yīng)、低蛋白血癥等治療前后變化情況。
　　結(jié)果
　　兩組患者不同治療階段CA125水平下降情況比較：術(shù)前與第一次化療后比較（P=0.025）；第一次與第二次化療后比較（P=0.039）；第二次與第三次化療后比較（ P=0.035）；第三次與第四次化療后比較（ P=0.001），其中 HIPEC（Hyperthermic

5、Intraperitoneal chemotherapy）組CA125下降程度明顯；HIPEC組腹水控制效果好于對照組（P=0.017）；HIPEC組較對照組生活質(zhì)量明顯改善（P=0.018）；化療不良反應(yīng)、低蛋白血癥兩組治療前后變化無明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論
　　腹腔熱灌注治療可顯著降低晚期上皮性卵巢癌患者細(xì)胞減滅術(shù)后CA125水平，可有效控制腹水的產(chǎn)生，KPS評分顯著增加，可明顯改善患者生活質(zhì)量；且不增加化療