晚期卵巢上皮癌理想腫瘤細胞減滅術的界值探討.pdf

1、背景與目的:卵巢上皮癌初次手術治療的徹底性,尤其是晚期卵巢上皮癌腫瘤細胞減滅術后殘余腫瘤大小是公認影響患者遠期預后的重要因素;幾十年以來對理想腫瘤細胞減滅術后最大殘余腫瘤直徑的界值的定義還存在爭議。本研究主要目的在于①分析腫瘤細胞減滅術后最大殘余直徑等因素對晚期卵巢上皮癌患者預后影響;②探討理想腫瘤細胞減滅術的界值。
　　方法:回顧性分析2005年2月至2010年7月期間山東大學齊魯醫(yī)院婦科就診的卵巢癌患者,所有患者均為初次手術治

2、療,術前未給予新輔助化療;術后病理證實為卵巢上皮癌;手術病理分期為Ⅱ-Ⅳ期;術后給予6-8周期以鉑類為基礎的規(guī)范化聯(lián)合化療。根據(jù)患者腫瘤細胞減滅術后殘余腫瘤直徑大小將入組患者分為無肉眼可見腫瘤(A組,n=56)、肉眼可見殘余腫瘤<1cm(B組,n=49)、殘余腫瘤直徑1-2cm(C組,n=29)、殘余腫瘤直徑>2cm(D組,n=65)。隨訪其復發(fā)、轉移及生存情況。隨訪起點為患者在我院行卵巢癌腫瘤細胞減滅術當日起,終點為患者死亡時間。應用

3、SPSSl6.0統(tǒng)計軟件包對隨訪結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:共入組患者199例,中位年齡為58歲(22-87歲),術后1、3年生存率分別為89.4%、55.2%,中位生存時間為39個月。術后病理分型:卵巢上皮漿液性腺癌146例(73.4%)、粘液性腺痛21例(10.6%)、其它病理類型32例(16.0%);腫瘤分期:Ⅱ期18例,Ⅲ期179例,Ⅳ期僅2例。COX多因素生存分析顯示腫瘤細胞減滅術后殘余腫瘤最大直徑、手術病理分期以及

4、診斷年齡均是FIGOⅡ-Ⅳ期卵巢上皮癌患者的獨立預后因素(P<0.05);但術前CAl25水平、腫瘤分化程度以及病理類型對患者遠期預后影響沒有顯著差異(P>0.05)。術后殘余腫瘤方面,最大殘余直徑<1cm者(A組+B組共105例,占52.8%)術后3年生存率明顯優(yōu)于最大殘余直徑達到1cm以上者(C組+D組共94例,47.2%)(65.3%vs43.3%,P0.002);其中A組(56例)與B組(49例)患者的3年生存率無明顯統(tǒng)計學差異

5、(66.1%vs63.6%,P0.470),C組(29例)與D組(65例)患者的3年生存率也無明顯統(tǒng)計學差異(47.8%vs41.0%,P=0.992)。隨著患者診斷年齡的增大和腫瘤期別的增高,患者遠期生存率則顯著降低。診斷年齡方面,年齡<60歲患者(120例,占60.3%)3年生存率明顯優(yōu)于年齡>160歲患者(79例,占39.7%)(65.1%vs35.O%,P　　結論:FIGOⅡ-Ⅳ期卵巢上皮癌患者的診斷年齡