抑郁癥患者心率變異性及抗抑郁藥對其影響的研究.pdf

1、目的:重性抑郁障礙(MDD)是常見的精神疾病，又稱抑郁癥。其具有高患病率、高自殺率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點。以顯著而持久的情緒低落和/或興趣缺失為主要臨床表現(xiàn)，對患者的生活、工作帶來了極大危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)測，到2020年抑郁癥將成為僅次于心腦血管疾病的第二位致殘疾病，嚴(yán)重危害著人類的健康。臨床研究表明心腦血管疾病患者是抑郁癥的高危人群，而抑郁癥患者心肌梗死等風(fēng)險率也更高。研究顯示不伴有心血管疾病

2、的抑郁癥患者的心臟死亡率也較高，探討發(fā)現(xiàn)是由其心率變異性低引起的。心率變異性為目前探討自律神經(jīng)系統(tǒng)功能比較公認(rèn)的一個指標(biāo)，其值較低時可作為心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)的指標(biāo)和健康狀況較差的預(yù)測。心率變異性實際上反映的是神經(jīng)體液因素對竇房結(jié)的調(diào)節(jié)作用，也反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)的活性，從健康診斷到疾病的診療等領(lǐng)域均已被廣泛開展，其重要性逐漸被更多的人所認(rèn)同。為了更好地探究抑郁癥對心率變異性的影響，我們做了如下研究:首先以排除CVD的抑郁癥患者和正常對照

3、組為研究對象，通過對其心率變異性頻譜分析和心理問卷評定，比較兩組心率變異性的差異;其次探討抗抑郁藥對心率變異性的影響;最后對SSRIs和SNRIs藥物對心率變異性改變的差異做了研究。通過結(jié)合患者心率變異性的檢測結(jié)果，為其早期診斷及更有效的治療提供生理學(xué)依據(jù)。
　　研究方法:于2015年11月至2017年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理門診就診的初診抑郁癥患者39例（男性7例，女性32例），2015年11月至2016年6月在中國醫(yī)

4、科大學(xué)招募的健康志愿者27例（男性7例，女性20例）?；€時對兩組均進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)評定和HRV各指標(biāo)的收集。對抑郁癥患者進行抗抑郁藥物治療，在自然狀態(tài)下將其分為SSRIs和SNRIs藥物組，于8周時對兩藥物組再次進行HAMD的評定及HRV各項指標(biāo)的收集。
　　結(jié)果:1、抑郁癥組中，指標(biāo)LF與HF均顯著低于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2、8周時，抑郁癥患者的HAMD總分及其各因子分均顯著低

5、于基線期;且HRV指標(biāo)中LF值與LF％值均顯著低于基線期;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3、SSRIs與SNRIs藥物8周相對基線的HAMD總分及各因子分的減分率無顯著差異;但8周時SNRIs藥物組中指標(biāo)LF的變化值顯著高于SSRIs藥物組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、不伴有CVD的抑郁癥患者的心率變異性是降低的，經(jīng)抗抑郁藥物治療8周后，患者的抑郁癥狀明顯緩解，心率變異性的指標(biāo)也隨之改善;2、SSRI