醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的心理機(jī)制及緩解策略初探.pdf

1、在我國獨(dú)特的醫(yī)療衛(wèi)生體系背景下，尤其是國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的過程中，各方社會(huì)矛盾凸顯。在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺、疾病增長率與病譜變化的矛盾，社會(huì)三級醫(yī)療體系不完善與人民群眾看病難看病貴的矛盾，醫(yī)務(wù)人員收入低、培養(yǎng)周期長與病患及家屬期待不斷提高的矛盾，都導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)日益升高的趨勢。然而，無論外在的社會(huì)環(huán)境如何影響，最后醫(yī)患矛盾的激化與暴發(fā)都是通過病患及家屬與醫(yī)護(hù)人員在互動(dòng)中產(chǎn)生的，病患及其家屬既受社會(huì)支持影響、又在社會(huì)大環(huán)境的

2、影響下對醫(yī)護(hù)人員有一定的刻板印象，同時(shí)不同病患及家屬的人格特質(zhì)易于在期望落空后產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒，造成醫(yī)患緊張。從醫(yī)護(hù)人員一方來說，職業(yè)倦怠、職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度又處于矛盾中，也造成了醫(yī)患緊張。外因通過內(nèi)因起作用，為此本文著重于探討引發(fā)醫(yī)患雙方矛盾的主要心理因素，從病患角度來看主要研究刻板印象、人格特質(zhì)及社會(huì)支持對醫(yī)患關(guān)系的影響，從醫(yī)護(hù)人員的角度重點(diǎn)研究職業(yè)倦怠、職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度是如何影響醫(yī)患關(guān)系的，并進(jìn)而進(jìn)行相關(guān)分析，了解這些交互關(guān)系的性

3、質(zhì)，從而為改善醫(yī)患關(guān)系提出對策。
　　本研究主要分為五個(gè)部分。第一部分是基于大量問卷調(diào)查對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了分析，分為醫(yī)護(hù)人員角度與病患角度。第二部分是對病患及家屬的角度深入的調(diào)研與分析，分為刻板印象、人格特征、社會(huì)支持三個(gè)方面。第三部分是對醫(yī)護(hù)人員自身的職業(yè)倦怠、職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度這三個(gè)方面對醫(yī)患關(guān)系的影響的研究。第四部分是根據(jù)以上三部分的研究結(jié)果對醫(yī)患矛盾產(chǎn)生機(jī)制的分析，使用了中介效應(yīng)、調(diào)節(jié)效應(yīng)、路徑分析等方法。第五

4、部分是針對這些研究進(jìn)行的有針對性的緩解策略的探討。
　　本研究得出以下主要結(jié)論:
　　從一般的影響因素分析中看到:從患者角度來講，醫(yī)患關(guān)系受到患者就醫(yī)醫(yī)院等級、是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否過重的影響。從醫(yī)生的角度來看，醫(yī)生的學(xué)歷、從業(yè)年限、職稱、所在科室、對當(dāng)前職業(yè)的滿意度均對醫(yī)患關(guān)系評價(jià)有顯著影響。
　　大五人格對醫(yī)患關(guān)系有顯著影響，其中在患者與患者家屬身上外傾性、求新性、隨和性和盡責(zé)性人格特質(zhì)與醫(yī)患關(guān)系評價(jià)間存在

5、顯著正相關(guān);而在普通人身上雖然在外傾性、隨和性和盡責(zé)性特質(zhì)上與醫(yī)患關(guān)系評價(jià)間存在顯著正相關(guān)，但在神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)上與醫(yī)患關(guān)系評價(jià)間存在顯著負(fù)相關(guān)。
　　醫(yī)生刻板印象真實(shí)存在，并且總體上趨于正性，人們對醫(yī)生群體基本持積極看法，但同時(shí)醫(yī)生刻板印象顯著受個(gè)體經(jīng)歷影響，并很大程度決定了個(gè)體對醫(yī)患關(guān)系的評價(jià)。
　　患者及家屬獲得更多的社會(huì)支持，社會(huì)支持對醫(yī)患關(guān)系評價(jià)有積極影響，個(gè)體獲得的社會(huì)支持越多，醫(yī)患關(guān)系評價(jià)也越高。
　　社會(huì)支持