冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)對(duì)急性心肌梗死患者近期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)形成的相關(guān)影響因素及其對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者近期預(yù)后的影響。
　　方法：入選2016年1月至2016年7月因急性ST段抬高型心肌梗死于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行急診冠脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)的患者90例，根據(jù)急診冠脈造影所見有無側(cè)支循環(huán)分為有側(cè)支循環(huán)組(n=42)和無側(cè)支循環(huán)組(n=48)，成功PCI術(shù)后均收入心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)格按照心肌梗死二級(jí)預(yù)防用藥，平均住院日7天。收集兩組患者基本

2、臨床資料、住院期間的血液生化指標(biāo)及冠脈造影顯示的梗死相關(guān)血管及狹窄病變血管支數(shù)。分別于術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月隨訪患者，普通二維超聲心動(dòng)圖及二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)心臟整體及局部心功能，電話或門診隨訪收集患者主要臨床事件的發(fā)生情況，并以西雅圖心絞痛量表問卷方式記錄生活質(zhì)量評(píng)分。
　　結(jié)果：⑴高血壓及既往心絞痛病史與冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的形成具有相關(guān)性(P＜0.05)。⑵側(cè)枝循環(huán)對(duì)心功能恢復(fù)的影響:術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月，側(cè)枝循環(huán)組梗死區(qū)心肌收縮功能

3、明顯高于無側(cè)枝組(P＜0.05);而且梗死區(qū)心肌收縮功能(MIS)及左心室整體收縮功能(GLS)的改善率在側(cè)枝循環(huán)組較大(P＜0.05)。⑶側(cè)枝循環(huán)對(duì)主要臨床事件發(fā)生率的影響:術(shù)后6個(gè)月兩組間的死亡、心源性休克、心力衰竭以及靶血管血運(yùn)重建的發(fā)生情況無明顯差異，而再發(fā)心絞痛比率在側(cè)枝組明顯高于無側(cè)枝循環(huán)組(P＜0.05);西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)分側(cè)枝循環(huán)組評(píng)分較無側(cè)枝循環(huán)組明顯偏低(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①高血壓及既往心