急性缺血性腦卒中患者腦微出血與血清尿酸水平的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在診療過程中最常遇到的疾病，具有急性起病，高復發(fā)率及死亡率的特點，尤其在老年人群常見，嚴重威脅人類的生命健康和安全。隨著醫(yī)學技術(shù)不斷進步完善以及臨床研究不斷深入，對腦微出血等腦小血管病變有了更加深入的認識。研究證明，缺血性腦血管病的腦出血傾向與腦微出血的發(fā)生密切相關(guān)。腦微出血(cerebral microbleeds，CMBs)是腦小血管病變中的一種，使用MR磁敏感加權(quán)成像(susceptibilit

2、y—weighted imaging，SWI)顯示為圓形或類圓形的低信號缺損，其他常見的腦小血管病變還包括腔隙性腦梗死及腦白質(zhì)病變。病理組織學檢查中顯示為含鐵血黃素沉著。目前研究認為，CMBs灶的數(shù)量與腦出血的發(fā)病率呈正相關(guān);且CMBs與認知功能障礙密切相關(guān)。因此，通過對CMBs的深入研究，可以對腦出血的預防以及認知功能障礙的防治具有一定的指導意義。
　　目的:臨床研究已表明血清尿酸水平的升高可能與缺血性腦卒中具有相關(guān)性，但關(guān)于尿

3、酸與腦微出血之間的相關(guān)性國內(nèi)外研究文獻報道較少。旨在探討尿酸和腦微出血(CMBs)之間以及與腦小血管病之間的聯(lián)系，以期對缺血性腦血管病的出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生和發(fā)展進行有效防治。
　　方法：選擇醫(yī)院自2010年3月至2014年3月所有進行MRI GE-T2WI+SWI檢查的急性腦梗死236例患者，收集入選患者的臨床資料以及包括尿酸水平在內(nèi)的實驗室生化指標，比較有無合并CMBs的急性缺血性腦卒中患者的相關(guān)危險因素及生化指標是否存在差異，以及

4、不同部位腦微出血發(fā)生與血清尿酸有無差異。使用多因素Logistic回歸分析方法檢驗?zāi)蛩岷虲MBs之間的聯(lián)系。
　　結(jié)果：236例患者中，其中CMBs患者(占33.8％)80例。年齡、性別、既往腦卒中史、糖尿病差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，高血壓、高尿酸血癥、高腦白質(zhì)病變分級的患者更有可能出現(xiàn)CMBs(P＜0.01)?？刂破渌ｋU因素后，尿酸水平的上升與CMBs的發(fā)生具有相關(guān)性（四分位數(shù)最高層與最低層的控制比值比[OR]，1.9

5、8;95％的置信區(qū)間[CI]，1.15-3.39）;這種相關(guān)性存在于大腦深部或幕下CMBs的患者（OR為2.23;95％的置信區(qū)間[CI]，1.23-4.01），而不是僅限于腦葉CMBs患者。除此之外，這種相關(guān)性對于高血壓（四分位數(shù)最高層與最低層的控制比值比OR為2.74;95％的置信區(qū)間[CI]，1.43-5.24）患者更為明顯。相反，我們未發(fā)現(xiàn)無高血壓的患者具有這種相關(guān)性（OR為0.73;[CI]，0.20-2.65）。