超聲造影定量分析兔肝缺血再灌注損傷微循環(huán)的變化.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:本研究通過(guò)應(yīng)用超聲造影(Contrast-enhancedultrasound,CEUS)定量分析兔肝缺血再灌注損傷(Ischemia-reperfusion injury,IRI)阻斷前及再灌注后不同時(shí)間點(diǎn)造影劑灌注情況,無(wú)創(chuàng)性評(píng)估肝IRI中微循環(huán)變化的應(yīng)用價(jià)值。
  方法:健康新西蘭成年兔45只,雌雄不限,體重2.5~3.5kg,3~4月齡,由廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,利用動(dòng)脈夾閉肝門(mén)部方法阻斷入肝血流建立兔肝IRI

2、模型。將45只健康成年兔隨機(jī)分三組,每組15只,假手術(shù)組A組,肝門(mén)阻斷組B組,肝門(mén)阻斷部分肝切組C組,分別于阻斷前、再灌注0h、1h、6h、24h5時(shí)間點(diǎn)行CEUS檢查,脫機(jī)繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intensity curves,TIC),分別測(cè)算最大峰值強(qiáng)度(maximum intensity,IMAX)、上升時(shí)間(risingtime,RT)、達(dá)峰時(shí)間(time to peak,TTP)、平均渡越時(shí)間(mean transi

3、ttime,mTT)四個(gè)TIC定量參數(shù)。與超聲造影檢查同時(shí)間點(diǎn)自頸外靜脈采血、取肝組織,分別檢測(cè)血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartateaminotransferase,AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平和制備病理切片、染色及組織病理學(xué)觀察。
  結(jié)果:超聲造影定量分析,組間比較,B組、C組與A組比較,阻斷前不同TIC參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),再灌注相同時(shí)間點(diǎn)參數(shù)R

4、T、TTP增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),參數(shù)IMAX、mTT再灌注0h、1h,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),再灌注6h、24h參數(shù)IMAX減小,mTT增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。組內(nèi)比較,A組不同時(shí)間點(diǎn)不同參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),B組、C組再灌注不同時(shí)間點(diǎn)參數(shù)RT、TTP較阻斷前增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),再灌注0h、1h差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),再灌注1h、6h、24h呈遞增

5、趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),參數(shù)IMAX、mTT阻斷前、再灌注0h、1h差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),再灌注6h、24h與阻斷前比較,IMAX呈逐漸降低,mTT呈逐漸增高的趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查,組間比較,A組再灌注不同時(shí)間點(diǎn)血清ALT、AST水平均小于B組、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),B組、C組不同時(shí)間點(diǎn)血清ALT、AST水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),組內(nèi)比較,A組不同時(shí)間點(diǎn)

6、血清ALT、AST水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),B組、C組再灌注各時(shí)間點(diǎn)較阻斷前增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),再灌注各時(shí)間點(diǎn)血清ALT、AST水平呈逐漸升高趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。病理檢查,B組、C組再灌注0h表現(xiàn)為肝細(xì)胞水腫、肝竇間隙變窄,大量紅細(xì)胞聚集于肝竇及中央靜脈(centralvein,CV)內(nèi)阻塞管腔,微血栓形成;隨著再灌注時(shí)間的延長(zhǎng),再灌注1h可以看到紅細(xì)胞聚集于肝竇狀隙及匯管區(qū),阻塞管腔

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