超聲造影定量分析兔肝缺血再灌注損傷微循環(huán)的變化.pdf

1、目的：本研究通過(guò)應(yīng)用超聲造影（Contrast-enhancedultrasound，CEUS）定量分析兔肝缺血再灌注損傷（Ischemia-reperfusion injury，IRI）阻斷前及再灌注后不同時(shí)間點(diǎn)造影劑灌注情況，無(wú)創(chuàng)性評(píng)估肝IRI中微循環(huán)變化的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：健康新西蘭成年兔45只，雌雄不限，體重2.5～3.5kg，3～4月齡，由廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，利用動(dòng)脈夾閉肝門(mén)部方法阻斷入肝血流建立兔肝IRI

2、模型。將45只健康成年兔隨機(jī)分三組，每組15只，假手術(shù)組A組，肝門(mén)阻斷組B組，肝門(mén)阻斷部分肝切組C組，分別于阻斷前、再灌注0h、1h、6h、24h5時(shí)間點(diǎn)行CEUS檢查，脫機(jī)繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intensity curves，TIC)，分別測(cè)算最大峰值強(qiáng)度(maximum intensity，IMAX)、上升時(shí)間(risingtime，RT)、達(dá)峰時(shí)間(time to peak，TTP)、平均渡越時(shí)間(mean transi

3、ttime，mTT)四個(gè)TIC定量參數(shù)。與超聲造影檢查同時(shí)間點(diǎn)自頸外靜脈采血、取肝組織，分別檢測(cè)血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartateaminotransferase，AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase，ALT)水平和制備病理切片、染色及組織病理學(xué)觀察。
　　結(jié)果：超聲造影定量分析，組間比較，B組、C組與A組比較，阻斷前不同TIC參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，再灌注相同時(shí)間點(diǎn)參數(shù)R

4、T、TTP增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，參數(shù)IMAX、mTT再灌注0h、1h，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，再灌注6h、24h參數(shù)IMAX減小，mTT增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。組內(nèi)比較，A組不同時(shí)間點(diǎn)不同參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，B組、C組再灌注不同時(shí)間點(diǎn)參數(shù)RT、TTP較阻斷前增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，再灌注0h、1h差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，再灌注1h、6h、24h呈遞增

5、趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，參數(shù)IMAX、mTT阻斷前、再灌注0h、1h差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，再灌注6h、24h與阻斷前比較，IMAX呈逐漸降低，mTT呈逐漸增高的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查，組間比較，A組再灌注不同時(shí)間點(diǎn)血清ALT、AST水平均小于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，B組、C組不同時(shí)間點(diǎn)血清ALT、AST水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，組內(nèi)比較，A組不同時(shí)間點(diǎn)

6、血清ALT、AST水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，B組、C組再灌注各時(shí)間點(diǎn)較阻斷前增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，再灌注各時(shí)間點(diǎn)血清ALT、AST水平呈逐漸升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。病理檢查，B組、C組再灌注0h表現(xiàn)為肝細(xì)胞水腫、肝竇間隙變窄，大量紅細(xì)胞聚集于肝竇及中央靜脈(centralvein，CV)內(nèi)阻塞管腔，微血栓形成;隨著再灌注時(shí)間的延長(zhǎng)，再灌注1h可以看到紅細(xì)胞聚集于肝竇狀隙及匯管區(qū)，阻塞管腔