廣西衛(wèi)生財(cái)政投入與縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀研究及效率評(píng)價(jià).pdf

1、目的:了解2010-2012年間縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生財(cái)政投入和醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，分析衛(wèi)生財(cái)政投入與縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。找出政府衛(wèi)生財(cái)政投入與醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地提出一些對(duì)策建議，為推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革提供參考依據(jù)。
　　方法:對(duì)廣西41家醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并對(duì)其中5家醫(yī)院進(jìn)行滿意度調(diào)查。運(yùn)用描述統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)衛(wèi)生投入和縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，并對(duì)投入量與醫(yī)院發(fā)展之間進(jìn)行相關(guān)和回歸分析。運(yùn)用

2、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(DEA)對(duì)41家醫(yī)院進(jìn)行相對(duì)效率評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:(1)衛(wèi)生投入方面:2012年政府衛(wèi)生投入支出占政府財(cái)政支出的比重為5.95％，政府對(duì)公立醫(yī)院投入占政府衛(wèi)生投入支出的比重為12.54％。政府財(cái)政對(duì)各個(gè)縣衛(wèi)生投入水平差距較大，最大相差4.14倍。2012年政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入主要以中央財(cái)政和縣級(jí)財(cái)政為主，主要集中在大型醫(yī)療設(shè)備和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，且對(duì)縣級(jí)人民醫(yī)院和中醫(yī)院的投入放緩，加大了對(duì)婦幼保健院的投入

3、。
　　(2)醫(yī)院發(fā)展方面:與2010年相比，則有①2012年門急診人次數(shù)、出院人數(shù)和住院手術(shù)例數(shù)，分別增長(zhǎng)20.22％、34.89％和22.60％;實(shí)際住院床日數(shù)增長(zhǎng)42.13％，而實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)增長(zhǎng)18.29％。②2012年急癥危重病人搶救成功率、住院危重病人搶救成功率、好轉(zhuǎn)率等平均下降0.50％、0.75％和0.62％，院內(nèi)感染發(fā)生率上升0.09％;③2012年平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛事件為17.82例，增長(zhǎng)15.87％。④

4、2012年平均每家醫(yī)院總收入8277.79萬(wàn)元，增長(zhǎng)59.94％。⑤2012年平均每家醫(yī)院門急診病人次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)和次均治療檢查費(fèi)分別增長(zhǎng)21.45％、17.58％和101.14％。平均每家醫(yī)院出院病人次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、次均治療檢查費(fèi)和日均住院費(fèi)分別增長(zhǎng)19.88％、15.92％、26.05％和25.11％。⑥醫(yī)改后住院病人的總體評(píng)價(jià)高于門診病人，“看病難”的緩解力度大于“看病貴”。⑦2012年平均每家醫(yī)院護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)

5、47.43％，衛(wèi)生技術(shù)人員呈現(xiàn)“低職稱、低學(xué)歷、年輕化”態(tài)勢(shì)。⑧政府財(cái)政投入額與醫(yī)院發(fā)展綜合指數(shù)不相關(guān)(r=-0.098，P＞0.05);政府財(cái)政投入額與醫(yī)院發(fā)展影響因素因子綜合得分不相關(guān)(r=0.252，P＞0.05)。
　　(3) DEA評(píng)價(jià)方面:總體有效醫(yī)院15家(36.59％)，41家醫(yī)院的總體效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率平均值分別為0.899、0.953和0.944，純技術(shù)效率不高的醫(yī)院16家(39.02％)，規(guī)模報(bào)酬遞減

6、的醫(yī)院17家(41.46％)，規(guī)模報(bào)酬遞增的醫(yī)院7家(17.07％)。人民醫(yī)院和婦幼保健院的規(guī)模報(bào)酬?duì)顟B(tài)之間有差異(P＜0.05)，人民醫(yī)院多處于規(guī)模報(bào)酬遞減狀態(tài)，而婦幼保健院多處于規(guī)模不變狀態(tài)。
　　結(jié)論:(1)適量增加財(cái)政衛(wèi)生投入力度，合理定位財(cái)政投入重點(diǎn)；(2)建立長(zhǎng)效財(cái)政投入和監(jiān)管機(jī)制，改革財(cái)政投入方式；(3)優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，提升醫(yī)院服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量；(4)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整范圍，降低病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)和提高滿意度；(