不同原因致嗜酸性粒細胞增多綜合征并肺動脈栓塞3例并文獻復習.pdf

1、目的:提高對不同原因致嗜酸性粒細胞增多綜合征(HES)并肺動脈栓塞的認識。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014年10月至2015年10月收治的3例不同原因的HES并肺栓塞的臨床資料，并進行文獻復習。以“嗜酸性粒細胞/嗜酸粒細胞，肺栓塞/肺動脈血栓”為中文關鍵詞，以“eosinophilic/hypereosinophilic，pulmonary，embolism/thrombosis”為英文關鍵詞，在中國知網、萬

2、方及PubMed數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。
　　結果:
　　(1)本文報道的3例患者均為中青年男性，突出癥狀為呼吸困難、或合并咳嗽、咯血、胸痛、皮疹、關節(jié)腫痛、發(fā)熱等，2例白細胞升高1例正常，但嗜酸細胞比例及絕對值[分別為(0.17～0.423)％，(1.82～7.38)×109]顯著增高，2例血小板顯著減少，可伴ESR、CRP增高。骨髓、皮膚、肺組織、胸腔積液嗜酸細胞比例增高。確診為寄生蟲引起的反應性HES、膠原病致繼發(fā)性HES

3、、特發(fā)性HES各1例。CTPA均證實肺動脈栓塞存在，同時出現(xiàn)肺部實變影或胸腔積液。單純溶栓、抗凝治療改善不明顯，加予糖皮質激素或免疫抑制劑及治療原發(fā)病，均病情好轉。
　　(2)文獻檢索結果:檢索出從1970年1月到2017年3月間符合HES并肺栓塞的中文及英文文獻25篇，報道25例病例，中文10篇，英文15篇，男19例，女6例，年齡在9至65歲之間，平均年齡為40歲。白細胞計數(shù)(5.3～28.32)×109，嗜酸細胞計數(shù)(2.19

4、～20.09)×109，血小板明顯下降（12/15例）。ESR、CRP、IgE升高，特發(fā)性7例、繼發(fā)性/反應性8例、克隆性3例、未明確病因7例，因累及部位不同，臨床表現(xiàn)多樣。多合并其他部位的動靜脈血栓（20例），肺部或胸膜受累13例。患者經抗凝及HES病因治療，聯(lián)合糖皮質激素或加用免疫抑制劑治療后，19例病情好轉，死亡2例。
　　結論:
　　(1)無論何種原因所致的HES，任何年齡段均可發(fā)生肺栓塞。
　　(2)外周血嗜