以顳淺血管頂支為蒂的擴(kuò)張頭皮島狀瓣再造鬢角的臨床研究.pdf

1、目的：鬢角在人體側(cè)面部具有重要的美學(xué)價(jià)值，鬢角一旦發(fā)生缺損，將嚴(yán)重影響患者側(cè)面部外觀，危害患者心理健康。本研究的目的是探討應(yīng)用以顳淺血管頂支為蒂的頭皮島狀瓣修復(fù)鬢角缺損的可行性和臨床療效。
　　方法：2012年2月～2015年4月，應(yīng)用以顳淺血管頂支為蒂的擴(kuò)張頭皮島狀瓣修復(fù)鬢角區(qū)皮膚軟組織缺損7例。男性3例，女性4例;年齡4～44歲，平均15歲。其中燒燙傷后鬢角區(qū)瘢痕3例，鬢角區(qū)外傷瘢痕1例，鬢角區(qū)血管瘤同位素放射治療后瘢痕1例，

2、鬢角區(qū)先天性色素痣2例。手術(shù)治療過(guò)程分兩期：①應(yīng)用超聲多普勒探頭對(duì)顳淺動(dòng)脈及其頂支和額支的位置和走行進(jìn)行探查，并根據(jù)鬢角區(qū)皮膚軟組織缺損大小，在包含顳淺血管頂支的正常頭皮組織下埋置皮膚軟組織擴(kuò)張器，術(shù)后每隔一周注水一次進(jìn)行定期擴(kuò)張;②待擴(kuò)張頭皮達(dá)到預(yù)期修復(fù)所需組織量時(shí)，取出埋置的擴(kuò)張器，切取以顳淺血管頂支為蒂的頭皮島狀瓣，將切取的皮瓣向下推進(jìn)轉(zhuǎn)移，并按對(duì)側(cè)正常鬢角形態(tài)，修復(fù)患側(cè)鬢角軟組織缺損，供區(qū)直接拉攏縫合。
　　結(jié)果：本組7個(gè)

3、皮瓣均以顳淺血管頂支為蒂，皮瓣大小8cm×3cm～17cm×11cm，平均9.71cm×5.57cm。術(shù)后皮瓣血運(yùn)良好，全部存活，供瓣區(qū)均直接拉攏縫合，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。其中1例因?yàn)檐浗M織缺損范圍已超出額前、顳部發(fā)際線，在利用擴(kuò)張頭皮島狀瓣修復(fù)缺損后，皮瓣毛發(fā)超出原有發(fā)際線。我們依據(jù)對(duì)側(cè)鬢角和顳部外觀，重新設(shè)計(jì)患側(cè)發(fā)際線，并對(duì)發(fā)際線外的皮瓣毛發(fā)實(shí)施激光脫毛;脫毛結(jié)束后，患者對(duì)再造后鬢角區(qū)外觀較滿意。另1例同期利用以顳淺血管額支為蒂的島狀