以旋髂淺動脈為蒂髂骨皮瓣修復手部掌骨與皮膚缺損的臨床研究.pdf

1、目的:探討以旋髂淺動脈為蒂的髂骨皮瓣修復手部掌骨與皮膚缺損的臨床研究。
　　方法:2011年以來，應用以旋髂淺動脈髂骨皮瓣同時修復手部掌骨與皮膚缺損6例，男5例，女1例;年齡19～55歲，平均30歲。沖壓傷3例，銑床絞傷2例，擠壓傷1例。其中第一掌骨缺損4例，第二掌骨缺損2例，6例皮膚缺損面積4.0cm×2.0cm～11.0cm×5.0cm，骨缺損長度5.0～8.0cm，伴有不同程度肌腱缺損，皮瓣切取大小5.0cm×3.0cm～1

2、2.0cm×6.0cm，髂骨切取大小6.0cm×0.7cm×0.6cm～8.5cm×0.9cm×0.8cm。血管吻合方式:2例皮瓣旋髂淺動脈與橈動脈端側吻合，4例皮瓣旋髂淺動脈與橈動脈手背支端端吻合，旋髂淺動脈伴行靜脈與橈動脈伴行靜脈吻合，旋髂淺靜脈與頭靜脈分支吻合;骨斷端固定方式:鋼板螺釘固定2例，克氏針固定4例;3例肌腱缺損的病例，通過移植掌長肌腱橋接修復。髂腹部供區(qū)均直接予以縫合。
　　結果:術后10～12天，6例髂骨皮瓣順

3、利成活，傷口均一期愈合，術后14d皮瓣壓力套治療，預防皮瓣臃腫，外固定保護21d，骨愈合時間約1.5～2.5個月，全部患者隨訪6～13個月（平均9個月），皮瓣外觀滿意，患手恢復握持功能，恢復對掌、對指功能。髂腹部供區(qū)傷口Ⅰ期愈合，外形輪廓未改變，無深部感染、血腫、腹壁疝形成，線性瘢痕位于腹股溝韌帶及髂嵴下方，下肢行走無不適，步態(tài)正常，1例因術中股前外側皮神經(jīng)受牽拉，術后大腿外側皮膚感覺稍麻木，2個月自行恢復。
　　結論:旋髂淺動脈