顳肌島狀瓣修復(fù)面癱術(shù)后面部肌肉功能訓(xùn)練的研究.pdf

1、目的:顳肌島狀瓣修復(fù)永久性面癱不但可以矯正口角形態(tài)，也可以使口周恢復(fù)協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。該手術(shù)方式的術(shù)后效果取決于術(shù)后面部肌肉功能訓(xùn)練。本課題目的，旨在探討該術(shù)式矯正面部畸形術(shù)后面部肌肉功能訓(xùn)練的方法，觀察康復(fù)中功能訓(xùn)練的效果，總結(jié)病例的特點(diǎn)，提出面部肌肉功能訓(xùn)練的方案，為臨床手術(shù)矯正面癱患者，獲得對(duì)稱的靜息狀態(tài)及協(xié)調(diào)自如的面部表情恢復(fù)提供指導(dǎo)。
　　方法:選擇因腦腫瘤切除術(shù)和顱腦外傷所致面癱的患者，行同側(cè)顳肌島狀瓣矯正同側(cè)口角形態(tài)，以恢

2、復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)前即制定個(gè)性化的面部肌肉功能訓(xùn)練方案。在術(shù)前、術(shù)后及進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練治療過(guò)程給予患者心理干預(yù)，以增加患者的依從性;術(shù)后針對(duì)病人特點(diǎn)按計(jì)劃進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，積極指導(dǎo)患者選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，有步驟的進(jìn)行咀嚼肌群開(kāi)口和咬合的練習(xí)，更重要的是進(jìn)行表情肌的訓(xùn)練，如鼓腮、微笑、示齒等，早日恢復(fù)重建面部形態(tài)和功能。
　　結(jié)果:顳肌島狀瓣矯治面癱手術(shù)順利。術(shù)后2周內(nèi)靜態(tài)時(shí)患側(cè)口角較對(duì)側(cè)上抬;通過(guò)面部肌肉的功能訓(xùn)練，患者

3、開(kāi)口和咬合關(guān)系短期內(nèi)恢復(fù)正常。表情肌功能訓(xùn)練短期內(nèi)口角運(yùn)動(dòng)需要有咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)完成;訓(xùn)練3個(gè)月，患者無(wú)需完全依賴咬合運(yùn)動(dòng)即可完成口角的上抬;訓(xùn)練6個(gè)月以后，患側(cè)口角不需咬牙運(yùn)動(dòng)配合，即可完成口角的自主運(yùn)動(dòng)，靜態(tài)時(shí)患者面部自然對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)協(xié)調(diào)自如。
　　結(jié)論:顳肌島狀瓣矯治面癱術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單、傷口隱蔽、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，可以矯正患者靜態(tài)面部畸形，通過(guò)術(shù)后面部肌肉長(zhǎng)期、有效的功能訓(xùn)練可以重新建立中樞神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)通路，恢復(fù)患者表情肌運(yùn)動(dòng)功能