脛骨近端骨腫瘤手術(shù)重建方式的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　1.分析脛骨近端不同大小、水平、位置的皮質(zhì)缺損模型的應(yīng)力狀況，探討脛骨近端骨缺損與骨折風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系;
　　2.分析不同假體髓內(nèi)柄長度條件下的脛骨-假體的應(yīng)力和位移，為選擇腫瘤型脛骨近端假體柄長度提供參考;
　　3.分析保肢治療原發(fā)性脛骨近端骨腫瘤患者術(shù)后的肢體功能及步態(tài)，探討不同重建方式術(shù)后患者的生物力學(xué)特點(diǎn);
　　方法:
　　1.使用數(shù)字醫(yī)學(xué)方法對脛骨進(jìn)行三維重建，建立不同大小、水平、位置的脛骨

2、近端骨腫瘤圓形骨缺損模型，分析各模型應(yīng)力大小及分布特征;
　　2.使用數(shù)字醫(yī)學(xué)方法對脛骨進(jìn)行三維重建，建立不同柄長的脛骨近段腫瘤型假體-脛骨的三維模型，分析步行載荷下，模型的應(yīng)力大小及分布特征;
　　3.利用新型膝關(guān)節(jié)三維分析系統(tǒng)opti_Knee(@)采集脛骨近端骨腫瘤術(shù)后患者的三維步態(tài)，分析膝關(guān)節(jié)6個(gè)自由度和5個(gè)運(yùn)動學(xué)參數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1.在步行載荷下，各骨缺損模型的應(yīng)力均大于無缺損脛骨模型的應(yīng)力45.

3、38MPa，外側(cè)壁缺損缺損Φ50mm模型的應(yīng)力為186.2MPa;后側(cè)壁缺損Φ40mm、Φ50mm模型的應(yīng)力為:133.5-144.7MPa;余缺損模型的應(yīng)力均小于脛骨屈服應(yīng)力125MPa;
　　2.在步行載荷下，截骨12cm的脛骨近端腫瘤型假體-脛骨模型，不同柄長假體-脛骨模型可產(chǎn)生應(yīng)力及位移差異，應(yīng)力范圍為34.34-95.22MPa，柄長度與假體、骨水泥應(yīng)力呈正相關(guān)（R2=0.97及R2=0.82），與位移程度呈負(fù)相關(guān)(R2

4、=0.95);
　　3.1.脛骨近端骨腫瘤假體置換術(shù)后，患膝的承重反應(yīng)期最大屈曲角較健膝小，膝關(guān)節(jié)的三維位移在站立期均輕微改變，明顯小于健膝(P＜0.05);
　　3.2.脛骨近端骨腫瘤微波消融術(shù)后，患膝屈伸度小于健側(cè)(P＜0.05)，內(nèi)外旋和內(nèi)外翻度大于健膝(P＜0.05);脛骨最大內(nèi)旋角度大于健膝(P＜0.05);
　　結(jié)論:
　　1.缺損程度及部位是影響脛骨骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，當(dāng)缺損程度超過Φ20mm會增加