維持性血液透析患者的血漿可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體與冠脈鈣化、心血管事件及死亡的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:
　　近年來中國(guó)透析患者數(shù)量以每年11％的速度遞增，維持性血液透析(maintain hemodialysis，MHD)成為主要的腎臟替代治療方式，然而血液透析患者的病死率比年齡匹配的普通人群高10-20倍，其中心血管事件造成的死亡占總死亡原因的50％以上，而冠狀動(dòng)脈鈣化是造成透析患者心血管疾病高發(fā)病率和高病死率的重要因素。因此對(duì)于血透患者心血管事件早期預(yù)測(cè)有著重要的臨床意義。
　　可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(s

2、olubleurokinase-type plasminogen activator receptor，suPAR)作為一種新型的炎癥標(biāo)志物，在吸煙、糖尿病、慢性腎臟疾病體內(nèi)呈高表達(dá)，且能增加心腦血管疾病發(fā)生。此外，有報(bào)道顯示suPAR能預(yù)測(cè)普通人群心血管疾病發(fā)生及與血管鈣化有關(guān)。但是，MHD患者suPAR是否與血管鈣化及心血管疾病有關(guān)尚無文獻(xiàn)報(bào)道。因此，本研究旨在探討MHD患者血漿suPAR與血管鈣化、心血管事件(CVD)之間的關(guān)系，

3、了解其在MHD患者中的價(jià)值，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　目的:
　　探討維持性血液透析(MHD)患者的血漿可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(suPAR)與冠脈鈣化、心血管事件(CVD)及死亡的關(guān)系
　　方法:
　　2010年1月1日-2015年6月1日，納入在廣東省人民醫(yī)院血液透析中心進(jìn)行維持性血液透析治療的99名成人患者進(jìn)行研究。收集其基線資料，包括一般情況，既往心血管疾病病史，生化指標(biāo):血紅蛋白(Hb)、

4、血清鈣、血清磷、白蛋白(Alb)、堿性磷酸酶(Alp)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)等。用ELISA方法檢測(cè)其血漿suPAR，用64層螺旋CT(MSCT)測(cè)定冠狀動(dòng)脈鈣化積分(GAGS)，隨訪至2016年6月1日，統(tǒng)計(jì)發(fā)生心血管事件或死亡的患者，分析suPAR與CACS的關(guān)系，及suPAR對(duì)心血管事件發(fā)生率和全因死亡的影響。
　　結(jié)果:
　　隨訪截止至2016年6月1日，中位觀察33(22，5

5、8)月。91例患者(91.9％)存在不同程度的血管鈣化，Spearman相關(guān)分析中，suPAR與冠狀動(dòng)脈鈣化程度呈正相關(guān)(P=0.001，r=0.315)，與CACS＜100分組比較，GAGS≥100分組血漿suPAR顯著提高，兩組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048)。根據(jù)血漿suPAR的四分位數(shù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高suPAR組心血管事件和全因死亡率最高P＜0.05）。單因素Cox回歸分析中，suPAR是心血管事件和全因死亡的危險(xiǎn)因素，H