寧夏地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測與干預(yù)效果的研究.pdf

1、目的：
　　1.通過對2011-2016年寧夏地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)的整理分析，了解該地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清洗、消毒和滅菌質(zhì)量，為相關(guān)政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的修訂提供依據(jù)。
　　2.對銀川部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取干預(yù)措施，比較干預(yù)前后消毒質(zhì)量的變化，掌握消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)，確定切實(shí)有效的改進(jìn)措施，為加強(qiáng)醫(yī)院感染控制提供參考依據(jù)。
　　3.對院感發(fā)生關(guān)鍵環(huán)節(jié)手衛(wèi)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，評估手衛(wèi)生消毒質(zhì)量及影響因素，找出重點(diǎn)人群和適宜的洗消方

2、法，為更好的控制由手衛(wèi)生問題引起的醫(yī)院感染提供借鑒。
　　方法：
　　1.收集各市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心上報(bào)的2011-2016年各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、匯總、分析和總結(jié)。
　　2.隨機(jī)抽取寧夏銀川市三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家，以這3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)研究對象，采取宣傳培訓(xùn)、現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)座談，結(jié)果反饋等綜合干預(yù)措施，在干預(yù)前后進(jìn)行問卷調(diào)查和消毒質(zhì)量監(jiān)測，對干預(yù)情況進(jìn)行評價(jià)和分

3、析，比較干預(yù)前后醫(yī)院消毒水平的變化。
　　3.隨機(jī)抽取寧夏銀川市三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家，以這3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，通過問卷調(diào)查和手衛(wèi)生監(jiān)測，了解手衛(wèi)生知識掌握情況，評價(jià)不同等級醫(yī)院、不同崗位和不同手衛(wèi)生方式的消毒效果。
　　結(jié)果：
　　1.2011-2016年寧夏地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測共采樣71765份，總合格率為92.32%，各年度消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=572.21，P<0

4、.001）；不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合格率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1182.16，P<0.001）；紫外線燈和室內(nèi)空氣合格率較低，分別為89.71%和83.91%。
　　2.干預(yù)前后問卷平均得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=65.13，P<0.001）；干預(yù)前后手術(shù)室空氣（χ2=11.35，P<0.001）、環(huán)境物體表面（P<0.05）、手衛(wèi)生（χ2=22.07，P<0.001）、醫(yī)療器械（χ2=13.63，P<0.001）、醫(yī)療用水（χ2=4

5、.9，P<0.05）合格率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；外科手（P>0.05）、內(nèi)鏡（χ2=2.27，P>0.05）合格率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.不同等級醫(yī)院（F=11.99，P<0.001）、不同科室（F=4.42，P<0.05）手衛(wèi)生知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手衛(wèi)生總體合格率為67.35%，不同等級醫(yī)院（χ2=19.33，P<0.05）、醫(yī)生和護(hù)士（χ2=22.46，P<0.05）、四種不同手衛(wèi)生方式(χ2=37.57，F(xiàn)<0.0

6、5)手衛(wèi)生合格率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量較差，是今后消毒質(zhì)量監(jiān)測的重點(diǎn)，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，提高其消毒水平。
　　2.紫外線燈和室內(nèi)空氣是寧夏地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院消毒管理，定期監(jiān)測，改進(jìn)消毒方法，改善消毒設(shè)備。
　　3.采取宣傳培訓(xùn)、現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)座談和結(jié)果反饋等綜合干預(yù)措施，可以提高醫(yī)務(wù)人員消毒衛(wèi)生知識水平，完善醫(yī)院感染管理組