寧夏地區(qū)醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測與干預效果的研究.pdf

1、目的：
　　1.通過對2011-2016年寧夏地區(qū)醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測數(shù)據(jù)的整理分析，了解該地區(qū)醫(yī)療機構的清洗、消毒和滅菌質量，為相關政策法規(guī)、標準規(guī)范的修訂提供依據(jù)。
　　2.對銀川部分醫(yī)療機構采取干預措施，比較干預前后消毒質量的變化，掌握消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)，確定切實有效的改進措施，為加強醫(yī)院感染控制提供參考依據(jù)。
　　3.對院感發(fā)生關鍵環(huán)節(jié)手衛(wèi)生進行現(xiàn)況調查，評估手衛(wèi)生消毒質量及影響因素，找出重點人群和適宜的洗消方

2、法，為更好的控制由手衛(wèi)生問題引起的醫(yī)院感染提供借鑒。
　　方法：
　　1.收集各市、縣(區(qū))疾病預防控制中心上報的2011-2016年各級醫(yī)療機構的監(jiān)測數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)進行錄入、匯總、分析和總結。
　　2.隨機抽取寧夏銀川市三級、二級、一級醫(yī)療機構各1家，以這3家醫(yī)療機構的醫(yī)務人員作為干預研究對象，采取宣傳培訓、現(xiàn)場技術指導、領導座談，結果反饋等綜合干預措施，在干預前后進行問卷調查和消毒質量監(jiān)測，對干預情況進行評價和分

3、析，比較干預前后醫(yī)院消毒水平的變化。
　　3.隨機抽取寧夏銀川市三級、二級、一級醫(yī)療機構各1家，以這3家醫(yī)療機構的醫(yī)務人員作為研究對象，通過問卷調查和手衛(wèi)生監(jiān)測，了解手衛(wèi)生知識掌握情況，評價不同等級醫(yī)院、不同崗位和不同手衛(wèi)生方式的消毒效果。
　　結果：
　　1.2011-2016年寧夏地區(qū)醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測共采樣71765份，總合格率為92.32%，各年度消毒質量監(jiān)測合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=572.21，P<0

4、.001）；不同等級醫(yī)療機構合格率的差別有統(tǒng)計學意義（χ2=1182.16，P<0.001）；紫外線燈和室內空氣合格率較低，分別為89.71%和83.91%。
　　2.干預前后問卷平均得分差異有統(tǒng)計學意義（t=65.13，P<0.001）；干預前后手術室空氣（χ2=11.35，P<0.001）、環(huán)境物體表面（P<0.05）、手衛(wèi)生（χ2=22.07，P<0.001）、醫(yī)療器械（χ2=13.63，P<0.001）、醫(yī)療用水（χ2=4

5、.9，P<0.05）合格率的差異有統(tǒng)計學意義；外科手（P>0.05）、內鏡（χ2=2.27，P>0.05）合格率的差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.不同等級醫(yī)院（F=11.99，P<0.001）、不同科室（F=4.42，P<0.05）手衛(wèi)生知識得分差異有統(tǒng)計學意義。手衛(wèi)生總體合格率為67.35%，不同等級醫(yī)院（χ2=19.33，P<0.05）、醫(yī)生和護士（χ2=22.46，P<0.05）、四種不同手衛(wèi)生方式(χ2=37.57，F(xiàn)<0.0

6、5)手衛(wèi)生合格率差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.一級以下醫(yī)療機構消毒質量較差，是今后消毒質量監(jiān)測的重點，相關部門應加強監(jiān)督檢查力度，提高其消毒水平。
　　2.紫外線燈和室內空氣是寧夏地區(qū)醫(yī)療機構消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)，應該進一步加強醫(yī)院消毒管理，定期監(jiān)測，改進消毒方法，改善消毒設備。
　　3.采取宣傳培訓、現(xiàn)場技術指導、領導座談和結果反饋等綜合干預措施，可以提高醫(yī)務人員消毒衛(wèi)生知識水平，完善醫(yī)院感染管理組