舒絡飲對糖脂代謝紊亂所致血管內皮損傷的臨床與實驗研究.pdf

1、目的:
　　通過舒絡飲對糖脂代謝紊亂的血管內皮損傷患者的臨床療效和動物實驗研究，初步探析舒絡飲對糖脂代謝紊亂所致血管內皮損傷的保護作用。
　　方法:
　　1.72例符合臨床診斷標準的受試者隨機對照分為對照組和舒絡飲組，對照組給予阿托伐他汀鈣片口服治療，舒絡飲組予舒絡飲湯劑口服治療。治療12周后，觀察比較兩組患者治療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分、臨床療效、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C，HbA1C)、血糖、血脂、內

2、皮素(Endothelin，ET)、一氧化氮(nitric oxide，NO)、肝腎功能、體重指數(shù)(body mass index，BMI)。
　　2.SPF SD大鼠48只，雄雌各半，體重約200-220g，取8只大鼠作為正常組，給予普通級實驗室大鼠飼料。另取40只大鼠，高脂乳劑灌胃，空腹單次腹腔注射鏈脲佐菌素(Streptozotocin，STZ)35 mg/kg。正常對照組8只大鼠腹腔注射相應容量枸椽酸緩沖液。把成模大鼠隨機

3、分為4組，分別為模型組、中藥低劑量組、中藥高劑量組、阿托伐他汀組4組，每組10只。模型組和正常組以蒸餾水灌胃，中藥低、高劑量組給藥量分別為7.2g/(kg.d)、14.3g/(kg.d)，阿托伐他汀組以1.8mg/(kg.d)的阿托伐他汀灌胃。治療8周后，測定血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血清胰島素(insulin INS)、凝血四項，主動脈病理形態(tài)。免疫組化技術檢測主動脈纖溶酶原激活物抑制物1（plasminogen activator

4、inhibitor，PAI-1）、ET-1的蛋白表達，熒光定量PCR法測定PAI-1、基質金屬蛋白酶2(Matrix Metalloproteinase-2，MMP2)、ET-1的mRNA表達水平。
　　結果:
　　1.臨床研究方面:舒絡飲組能夠降低患者空腹血糖(Fasting PlasmaGlucose，F(xiàn)PG)、HbA1C、血清膽固醇(serum cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)

5、、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL-C)水平，改善NO、ET(P＜0.01)，在TC的治療上，與對照組有顯著性差異(P＜0.05)。在中醫(yī)證候方面，舒絡飲組在治療后的中醫(yī)證候積分與對照組相比有顯著差異(P＜0.01)，在中醫(yī)整體療效判定上，舒絡飲組總有效率94.44％，對照組總有效率72.22％，舒絡飲組與對照組相比有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2.動物實驗方面:在血脂方面:與模型組相比，

6、舒絡飲低、高劑量組均能降低高糖高脂大鼠模型的TC、LDL-C水平（P＜0.05，P＜0.01)，與阿托伐他汀組相比，沒有顯著性差異(P＞0.05);在凝血功能上，舒絡飲低、高劑量組、阿托伐他汀組的活化部分凝血活酶時間(Activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、凝血酶時間(Thrombin time，TT)接近正常組水平，與模型組相比，有

7、顯著性差異(P＜0.01，0.05)，在調節(jié)纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)方面，各組間無顯著性差異(P＞0.05)。在主動脈HE染色結果顯示，舒絡飲低、高劑量與模型組相比，血管內皮細胞細胞膜連續(xù)性缺失較少。熒光定量PCR結果顯示:舒絡飲低、高劑量組、阿托伐他汀組在PAI-1、ET-1、MMP2的基因表達與模型組相比有降低，降低水平有顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01）。免疫組化結果顯示:與模型組相比，舒絡飲低、高劑量組、

8、阿托伐他汀組比模型組的PAI-1、ET-1的表達明顯減弱(P＜0.01)，舒絡飲低劑量組與阿托伐他汀組的表達變化有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.舒絡飲能夠輔助西藥在臨床治療上達到降低FPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、NO、ET的目的，有效地改善中醫(yī)臨床癥狀，提高臨床療效，為糖脂代謝紊亂患者防治血管病變提供思路。
　　2.舒絡飲可以降低糖尿病血管內皮損傷模型大鼠的TC、LDL-C，改善凝血功