鈣化根管的臨床研究及病例報(bào)告.pdf

1、背景:根管治療是牙髓病和根尖周病最有效和保留患牙時(shí)間最長(zhǎng)的治療方法。在根管治療中，常會(huì)遇到鈣化不通的根管，其治療難度大，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療次數(shù)多，耗費(fèi)材料、器械多，較為棘手。牙髓鈣化的發(fā)生率很高，可出現(xiàn)在任何牙上。根管及根管口的鈣化是導(dǎo)致根管遺漏的重要原因，而根管遺漏則是根管治療失敗的常見(jiàn)原因之一。研究表明，鈣化根管治療的失敗率可達(dá)25-80％。近年來(lái)，隨著口腔新材料、新器械的研發(fā)及新技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)鈣化根管的醫(yī)治成功率有較大提高，使從前難

2、以保留的患牙最大程度上得以保存。
　　目的:通過(guò)對(duì)臨床鈣化根管治療的研究，分析鈣化根管的形成原因，探討其治療的常用方法及操作要點(diǎn)，觀察治療的效果，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為更好地開(kāi)展鈣化根管的臨床診療提供參考和依據(jù)。
　　方法:選擇2015年3月至2017年2月就診于山東大學(xué)口腔醫(yī)院特診科及城西分院的鈣化根管治療的患者248例共286顆患牙。記錄患者就診時(shí)間、姓名、性別、年齡、牙位、診斷、處置。統(tǒng)計(jì)前牙、前磨牙、磨牙鈣化不通根管的病例

3、數(shù)，有無(wú)治療史，鈣化情況及其治療結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.在本研究中，248例根管鈣化的患者，男性患者占37.9％，女性患者占62.1％，女性總體多于男性;根管鈣化可出現(xiàn)在各個(gè)年齡段上，臨床治療鈣化根管的年齡峰值位于青、中年;根管鈣化的形成也與增齡性變化有關(guān)。
　　2.在本研究中，286顆根管鈣化的患牙，根據(jù)牙位和原因分組，齲病、牙周病、外傷、慢性磨損、再治療、隱裂等原因均可造成患牙的根管鈣化，男性和女性無(wú)明顯的性別

4、差異。齲病(多為深齲露髓)和再治療(包括根管再治療和不良充填體再治療)的患牙發(fā)生根管鈣化的比率遠(yuǎn)高于其它幾種原因，其中因齲患牙占37.76％，再治療患牙占45.1％，而靠近齲損的根管的鈣化嚴(yán)重于其它根管;因外傷造成根管鈣化的多見(jiàn)于前牙，尤其是上前牙;隱裂或劈裂造成根管鈣化多見(jiàn)于磨牙;慢性磨損導(dǎo)致的根管鈣化可以發(fā)生在各個(gè)牙位上，慢性磨損包括因咬合關(guān)系不當(dāng)而造成的牙齒重度磨耗和因不當(dāng)?shù)乃⒀婪绞綄?dǎo)致的重度楔狀缺損。就牙位而言，磨牙發(fā)生根管鈣化

5、的比率高于前牙、前磨牙，占總體的73.43％。
　　3.在本研究中，248例患者286顆根管鈣化的患牙中，治療失敗者大部分為磨牙，再治療的患牙治療失敗的可能性更高，治療的疏通率為94.06％，成功率為89.86％，治療失敗率為10.14％。
　　結(jié)論:鈣化根管的治療是臨床常見(jiàn)的復(fù)雜根管治療，其形成原因是多方面的，可能與外傷、慢性磨損、齲病、根尖周病、牙周病、牙齒發(fā)育異常、不當(dāng)?shù)闹委熓?、增齡性變化等有關(guān)，因此治療過(guò)程繁復(fù)困難。