下頜第二磨牙C形根管臨床診治的分析研究.pdf

1、目的：
　　通過分析40例下頜第二磨牙C形根管的診療過程，探討將根管顯微鏡和口腔錐形束CT（CBCT）以及熱牙膠技術應用于下頜第二磨牙C形根管臨床診治過程中的意義。
　　方法：
　　收集需進行根管治療的下頜第二磨牙117顆，且患牙根尖發(fā)育完成，通過術前根尖片得到初步判斷，再選擇顯微鏡觀察根管口，采用Melton分型確診為C形的患牙為40例。40例患牙隨機分兩組，均選擇顯微鏡下機用Protaper預備，術中配合乙二胺四乙

2、酸( ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)清除玷污層，3％次氯酸鈉液以及鹽水交替沖洗清理管內的牙本質碎屑，使用超聲治療儀蕩洗根管，根管充填時一組患牙采用熱牙膠垂直加壓法，其余另一組患牙采用冷牙膠側方加壓法，術后X線片和CBCT比較兩組充填后的充填質量。
　　結果：
　　1.下頜第二磨牙C形根管顯微鏡應用：通過X線根尖片與顯微鏡共同確診40例C形根管，其中有22例X線片表現(xiàn)為根尖呈錐型

3、的單根或根尖方圓形似雙根的融合根為C形，18例患牙不能依據X線片判斷，通過顯微鏡確診為C形。
　　2.CBCT在下頜第二磨牙C形根管治療術前與術中應用：顯微鏡下可見一例患牙根管口形態(tài)不明顯，采用CBCT檢查確診為C形。
　　3.X線分析比較冷熱牙膠充填效果：熱牙膠恰填率為85%，冷牙膠恰填率為75%，經卡方檢驗分析P＞0.05，表明通過根尖片評價兩組根充恰填率，可見熱牙膠組恰填率略高于冷牙膠組，但是無統(tǒng)計學差異。
　　

4、4.CBCT分析比較冷熱牙膠充填效果：40例根充后患牙采用CBCT評價根充效果，熱牙膠組恰填率75%，冷牙膠恰填率25%，經卡方檢驗分析P＜0.05，表明通過CBCT顯示熱牙膠組高于冷牙膠組，且兩組間有顯著差異。
　　5. CBCT應用于下頜第二磨牙C形根管治療術后評價:通過X線片和CBCT比較恰填率，經卡方檢驗P＜0.05，表明兩組間有顯著差異，即CBCT是評價根管充填三維是否嚴密更確切有效的工具。
　　結論：
　　

5、1.下頜第二磨牙C形根管通過根尖片很難確定為C形，根管顯微鏡的應用提高了診治效果。
　　2.在下頜第二磨牙C形根管治療術前使用CBCT檢查可明確診斷；在術中的應用可以更清晰指導根管預備，有效避免管壁薄弱區(qū)的帶狀穿孔，提高治療成功率；在術后應用可以有效評價根管充填三維是否嚴密。
　　3.下頜第二磨牙C形根管的充填使用熱牙膠垂直加壓技術比冷牙膠側方加壓技術效果好，但并不是所有患牙都適合熱牙膠根充，應嚴格把握其適應癥。同時不是所有