強(qiáng)直性脊柱炎患者全髖術(shù)后異位骨化的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　探討強(qiáng)直性脊柱炎Ankylosing spondylitis(AS)患者行初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)total hiparthroplasty(THA)后發(fā)生異位骨化heterotopic ossification(HO)的危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　回顧性分析2011年6月-2015年12月因AS行初次人工THA且隨訪達(dá)6個(gè)月以上的87例（132髖）患者，男76例（115髖），女11例（17髖）;平均年齡34

2、.8歲（18～80歲）;平均隨訪時(shí)間28.2月（6～65月）。對(duì)患者的手術(shù)前后臨床資料和影像學(xué)資料進(jìn)行收集整理。臨床資料包括患者的年齡、性別、病程、中醫(yī)辨證分型、術(shù)前髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直、術(shù)前CRP、術(shù)前ESR、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、假體類(lèi)型、麻醉方式。影像學(xué)資料包括患者術(shù)前及術(shù)后的髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片。觀察末次隨訪X線片假體周?chē)愇还腔姆秶碆rooker分型分為Ⅰ～Ⅳ型。術(shù)前和末次隨訪的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估采用Harris評(píng)分。用SPSS2

3、0.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）的資料繼續(xù)采用二分類(lèi)logistic回歸進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即有相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　AS術(shù)后HO的發(fā)生率為32.6％。BrookerⅠ型17髖(12.9％)，Ⅱ型17髖(12.9％)，Ⅲ型8髖(6.1％)，Ⅳ型1髖(0.7％)。其中男性42髖，女性1髖。平均Har

4、ris評(píng)分從術(shù)前的36.7分(0～62)上升到了術(shù)后最后一次隨訪的82.9分(49～99)。危險(xiǎn)因素分為可變因素和不可變因素。
　　男性(P=0.045)、術(shù)前髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直(P＜0.001)是HO發(fā)生的不可變因素，增加了異位骨化的發(fā)生率。在眾多的可變因素中，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(P=0.044)、術(shù)中使用全麻(P=0.009)中醫(yī)證型為實(shí)證(p=0.049)也會(huì)增加HO的發(fā)生率?；颊叩哪挲g、病程、術(shù)前ESR及CRP、術(shù)中出血量和假體類(lèi)型與術(shù)