基于電子病歷系統(tǒng)辨識輸血不良反應的篩檢策略研究.pdf

1、背景:輸血不良反應是輸血過程中最常見的不良事件。盡管多數(shù)輸血不良反應癥狀輕微，但仍可能導致患者醫(yī)療費用增加或就診時間延長，對患者自身、家庭和社會造成負擔;而且在極少數(shù)情況下，輸血不良反應會導致患者發(fā)生嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。因此，對輸血不良反應的監(jiān)測受到高度重視。然而，由于醫(yī)院中輸血病例較多，如果對每一例輸血病例都進行不良事件鑒定，對任何大型綜合醫(yī)院都不具有可操作性，因為這需要額外配備較多的專業(yè)人員。目前，關于輸血不良反應的鑒定是在輸血病

2、例的主管醫(yī)師上報的案例中展開的，由于各科室主管醫(yī)師的輸血專業(yè)知識所限或因業(yè)務繁忙而疏漏，難免出現(xiàn)誤報和漏報現(xiàn)象，從而導致輸血不良反應的數(shù)據(jù)失真。鑒于此，本研究將利用醫(yī)院的電子病例系統(tǒng)，通過對既往輸血病例資料的分析，試圖剝離出能夠客觀反映輸血不良反應的特征變量，并以此為關鍵篩檢詞，經(jīng)邏輯判斷，篩選出潛在輸血不良反應病例，交由輸血不良反應鑒定專家委員會確認。這樣既可以大大減輕輸血不良反應鑒定專家委員會的工作量，又可以極大程度上減少漏報的可能

3、，從而使輸血不良反應的監(jiān)測既能顯著提高準確性，又具有現(xiàn)實可操作性。
　　目的:提出一套基于醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的篩查策略用于篩檢輸血不良事件，以顯著提高輸血不良反應監(jiān)測的準確性和現(xiàn)實可操作性。
　　研究對象以南方醫(yī)院2014年1月1日-2016年05月31日的所有住院輸血患者為研究對象，剔除重要信息不完整的病例。
　　方法:根據(jù)患者就診號和血液輸注信息確定輸血事件，運用開發(fā)工具PowerBuilder9.0，通過結構化查詢

4、語言SQL，以輸血不良反應癥狀關鍵詞為條件，在Orcal數(shù)據(jù)庫中查詢電子病歷系統(tǒng)的護理記錄和三測表記錄，篩檢記錄中輸血相關原始數(shù)據(jù)，如篩檢結果不為空，初步判斷潛在輸血不良事件。再篩檢對應輸血前、后監(jiān)測期的相關描述，結合三個時間的篩檢結果，根據(jù)體征篩檢潛在的輸血不良事件原則縮小潛在輸血不良事件范圍。在此基礎上搜索醫(yī)生干預措施，根據(jù)搜索結果給予篩檢潛在輸血不良事件，并將篩檢結果反饋給不良反應鑒定專家委員會。不良反應鑒定專家委員會針對潛在的輸