長期低鈣血癥與腹膜透析患者左心室舒張功能惡化的關(guān)系.pdf

1、研究目的:腹膜透析是終末期腎臟病患者的主要腎臟替代治療方法之一。在腹膜透析治療并發(fā)癥中，盡管有關(guān)鈣磷代謝異常和心血管疾病的研究很多，在鈣磷代謝異常與左心室舒張功能不全的方面探究卻很少。因此，對南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院和江門市中心醫(yī)院這兩個腹膜透析中心的患者進行回顧性分析，探索長期低鈣血癥對腹膜透析患者左心室舒張功能的影響。
　　研究方法:對象:納入標準:2010年1月1日至2015年6月30日期間在珠江醫(yī)院或江門市中心醫(yī)院行腹膜透析置

2、管術(shù)并開始行持續(xù)性不臥床腹膜透析的患者;患者年齡≥18歲;透析齡≥6個月。排除標準:由血透（＞3個月）轉(zhuǎn)至腹透，由腎移植轉(zhuǎn)至腹膜透析;EF＜40％;合并肺心病、心瓣膜疾病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心包疾病、房顫。隨訪終點:死亡，轉(zhuǎn)血透，轉(zhuǎn)腎移植，失訪，2016.6.30。方法:一般臨床資料:收集患者起始腹膜透析時的一般臨床資料，包括性別、年齡、身高、體重、用藥情況、血壓、原發(fā)病、有無合并高血壓病、有無合并糖尿病、有無合并心腦血管疾病

3、等。收集患者從起始腹膜透析到隨訪終點的所有血生化檢查，包括血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、N末端B型鈉尿肽等，取其平均值為時間平均值。收集患者起始腹膜透析時及隨訪終點的心臟彩超數(shù)據(jù)。分組:本研究觀察隨訪終點時患者左心室舒張功能有無惡化，以患者隨訪終點的E/A值與起始腹膜透析的E/A值之差△E/A(E/A隨訪終點-E/A起始腹膜透析)判斷隨訪終點時E/A有無惡化，△E/A＜0為E/A值下降組，提示舒張功能惡化，△E/A≥0為對照組，提示舒張功能

4、無惡化。
　　研究結(jié)果:納入研究的265例患者，其中南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院200例，江門市中心醫(yī)院65例，男性148例(55.8％)，女性117例(44.2％)，患者平均年齡（51.07±13.78）歲，BMI指數(shù)為（23.27±2.97）kg/m2，透析齡為34.71±16.45。在終末期腎臟病病因方面，慢性腎小球腎炎144例(54.3％)，糖尿病腎病24例(9.1％)，高血壓腎病32例(12.1％)。通過Student's t檢

5、驗、Mann-Whitney U檢驗及單變量logistic回歸分析，舒張功能惡化組與舒張功能無惡化組相比，存在有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)的變量進一步采用多變量logistic回歸分析，結(jié)果顯示，低血鈣(Ca≤9.58mg/dL，odds ratio=1.939(95％CI1.078-3.487)，p=0.027)及左心室肥厚(odds ratio=1.771(95％CI1.054-2.974)，p=0.031)是腹膜透析患者左心室舒