膽囊結(jié)石患者膽囊組織中Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量變化及與膽囊收縮功能及術(shù)后排便改變的關(guān)系.pdf

1、目的:通過前瞻性隊列研究，試探究膽囊結(jié)石患者膽囊收縮功能與膽囊組織中的Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目及與行膽囊切除術(shù)后排便改變（排便次數(shù)增加或性狀改變）之間的關(guān)系。
　　方法:對于我院普通外科入院行膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行入組，根據(jù)患者臨床資料分為結(jié)石組及非結(jié)石組。入院后收集患者年齡、結(jié)石發(fā)現(xiàn)年份、術(shù)前B超結(jié)果等臨床資料，并通過空腹飲用酸奶后行B超檢查的方式行膽囊收縮功算得出45min膽囊收縮率。切除之膽囊標(biāo)本取頸、體、底組織各一塊，長度分

2、別為0.2cm，0.5cm，0.8cm，蠟塊包埋并切片制片，以免疫熒光染色法鑒別Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞及肥大細(xì)胞，單獨計數(shù)Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞并測定CD117免疫熒光強度。術(shù)后2個月對患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者術(shù)后是否發(fā)生排便習(xí)慣改變，整理數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:本研究最終共入組患者25例，其中膽囊結(jié)石組17例，非結(jié)石組8例，對兩組間膽囊收縮率及Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目分別進(jìn)行獨立t檢驗，所得結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義(89.59±

3、28.77 vs115.89±27.87，P=0.036和42.05％±17.19％ vs59.75％±21.21％，P=0.042)，以Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目為X軸，膽囊收縮率為Y軸繪制散點圖，并進(jìn)行Person相關(guān)分析，所得結(jié)果P＞0.05，兩者未見明顯相關(guān)性。排除行胰十二指腸切除術(shù)及全胰切除術(shù)等行膽腸吻合術(shù)及改變消化道連續(xù)性手術(shù)者，對兩組患者是否發(fā)生排便習(xí)慣改變行卡方檢驗，P＞0.05，差異無顯著性，再以患者術(shù)后是否發(fā)生排便改變

4、為分組變量，對膽囊收縮率進(jìn)行獨立t檢驗，兩組間膽囊收縮率均數(shù)為7.25％±13.14％ vs57.45％±21.55％，P=0.012，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。以是否發(fā)生排便習(xí)慣改變?yōu)橐蜃兞浚懩沂湛s率、Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目，CD117免疫熒光強度為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果見膽囊收縮率P＜O.05，B=5.268。
　　結(jié)論:膽囊結(jié)石患者膽囊組織中的Cajal樣間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量較非結(jié)石者明顯減少，同時膽囊收縮功能明顯