膽囊結(jié)石臨床路徑

1、膽囊結(jié)石臨床路徑膽囊結(jié)石臨床路徑一、膽囊結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為膽囊結(jié)石（ICD10：K80.203）行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(ICD10：K80.1K80.2K80.3)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《實(shí)用外科學(xué)（第2版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第12版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），《消化內(nèi)鏡學(xué)（第2版）》（科學(xué)出版社）等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南。⒈膽絞痛、右上腹不適、隱痛，食后上

2、腹部飽脹等、并牽涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛區(qū)等部位。⒉輔助檢查（超聲、CT或MRCP）懷疑或提示膽囊結(jié)石。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范消化內(nèi)鏡學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社），《實(shí)用外科學(xué)（第2版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第12版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），《消化內(nèi)鏡學(xué)（第2版）》（科學(xué)出版社）等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南。1.急診手術(shù)：急性膽管炎。（八）腹

3、腔鏡下膽囊切除術(shù)日為入院第34天。1.操作前應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)靜藥、解痙藥及口咽部局部麻醉劑。2.行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)時(shí)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后要在內(nèi)鏡室觀(guān)察至清醒，并經(jīng)麻醉醫(yī)師同意后返回病房。3.術(shù)中可能使用引流管。4.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中明確膽囊結(jié)石。（九）治療后住院恢復(fù)3天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血淀粉、血糖。2.術(shù)后用藥：應(yīng)用覆蓋革蘭陰性桿菌和厭氧菌，并主要從膽汁排泄的廣譜抗菌藥物。3.嚴(yán)密觀(guān)察有否胰腺炎、