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1、膽囊結(jié)石臨床路徑膽囊結(jié)石臨床路徑一、膽囊結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。第一診斷為膽囊結(jié)石(ICD10:K80.203)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(ICD10:K80.1K80.2K80.3)(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《實(shí)用外科學(xué)(第2版)》(復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著,人民衛(wèi)生出版社),《實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第12版)》(復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著,人民衛(wèi)生出版社),《消化內(nèi)鏡學(xué)(第2版)》(科學(xué)出版社)等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南。⒈膽絞痛、右上腹不適、隱痛,食后上
2、腹部飽脹等、并牽涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛區(qū)等部位。⒉輔助檢查(超聲、CT或MRCP)懷疑或提示膽囊結(jié)石。(三)治療方案的選擇。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范消化內(nèi)鏡學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社),《實(shí)用外科學(xué)(第2版)》(復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著,人民衛(wèi)生出版社),《實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第12版)》(復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著,人民衛(wèi)生出版社),《消化內(nèi)鏡學(xué)(第2版)》(科學(xué)出版社)等國(guó)內(nèi)、外臨床診療指南。1.急診手術(shù):急性膽管炎。(八)腹
3、腔鏡下膽囊切除術(shù)日為入院第34天。1.操作前應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)靜藥、解痙藥及口咽部局部麻醉劑。2.行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)時(shí),術(shù)中需監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后要在內(nèi)鏡室觀(guān)察至清醒,并經(jīng)麻醉醫(yī)師同意后返回病房。3.術(shù)中可能使用引流管。4.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中明確膽囊結(jié)石。(九)治療后住院恢復(fù)3天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血淀粉、血糖。2.術(shù)后用藥:應(yīng)用覆蓋革蘭陰性桿菌和厭氧菌,并主要從膽汁排泄的廣譜抗菌藥物。3.嚴(yán)密觀(guān)察有否胰腺炎、
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