延續(xù)性護(hù)理模式對重癥病毒性腦炎后遺癥兒童生存質(zhì)量影響的研究.pdf

1、目的：基于家長在重癥病毒性腦炎后遺癥兒童延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查基礎(chǔ)上，建立了重癥病毒性腦炎后遺癥兒童的延續(xù)性護(hù)理模式，并驗(yàn)證該模式的有效性。
　　方法:類實(shí)驗(yàn)研究，非同期對照。2015年7月—10月通過自行設(shè)計(jì)的問卷，采用方便抽樣的方法，抽取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、貴州省兒童醫(yī)院即將出院的重癥病毒性腦炎后遺癥患兒家長126例，探討其延續(xù)性護(hù)理的需求。2015年10月—12月采取德爾菲法對貴州省6所醫(yī)院和1所護(hù)理院校22

2、名專家開展兩輪函詢，根據(jù)函詢結(jié)果，最終確立重癥病毒性腦炎后遺癥兒童的延續(xù)性護(hù)理模式。將2015年7月—12月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的重癥病毒性腦炎后遺癥患兒及家長44例設(shè)為對照組，并實(shí)施常規(guī)出院護(hù)理。將2016年1月—6月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的重癥病毒性腦炎后遺癥患兒及家長設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并開展延續(xù)性護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組在出院時(shí)、離院1個(gè)月、離院3個(gè)月分別用兒童生存質(zhì)量普適性核心量表進(jìn)行患兒的生存質(zhì)量本身的評估對比,對照組在出院時(shí)、離

3、院1個(gè)月、離院3個(gè)月分別用兒童生存質(zhì)量普適性核心量表進(jìn)行患兒的生存質(zhì)量本身的評估對比,再將兩組患兒不同時(shí)期生存質(zhì)量評分進(jìn)行效果評價(jià)對比，并且實(shí)驗(yàn)組分別于出院時(shí)、離院3個(gè)月進(jìn)行 SVE后遺癥兒童家長照護(hù)知識問卷評分。采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)、?2檢驗(yàn)和Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)、配對樣本t檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：①通過對126例即將出院的患兒家長進(jìn)行調(diào)查，94%家長

4、希望獲得出院延續(xù)性護(hù)理，在21項(xiàng)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容需求中，結(jié)果顯示家長對延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容需求有：100.00%家長對精神心理咨詢有強(qiáng)烈需求、約96.04%家長對運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥指導(dǎo)有需求，此外，患兒家長還對社會(huì)支持、日?；顒?dòng)、知識指導(dǎo)、照顧能力方面存在一定需求。家長對延續(xù)性護(hù)理需求方式占前3位的分別是電話短信占88.12%、門診復(fù)診占83.17%、網(wǎng)絡(luò)交流占76.24%，其中家庭訪視需求最低。②通過兩輪函詢后，專家積極系數(shù)為100%，權(quán)威

5、系數(shù)(Cr)為0.87，各級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)(W)依次為0.324、0.516， 且所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。最后確定的延續(xù)性護(hù)理模式包含4個(gè)一級指標(biāo)和25個(gè)二級指標(biāo)，一級指標(biāo)條目的評分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為3.93±0.86~4.87±0.35；變異系數(shù)(CV)為0.07~0.20；滿分比為46.67%~86.67%，選擇率為73.33%~100.00%。二級指標(biāo)條目的評分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為4.21±0.87~4.94±0.27；變

6、異系數(shù)(CV)為0.07~0.22；滿分比為40.00%~93.33%，選擇率為73.33%~100.00%。③實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式方案，兩組患兒及家庭基線資料在出院時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，5~7歲和8~12歲實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒出院時(shí)生存質(zhì)量各維度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；5~7歲和8~12歲兩組患兒出院時(shí)、離院1個(gè)月、離院3個(gè)月患兒生存質(zhì)量各維度評分逐漸增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組增長幅度高于