急性髓系白血病中醫(yī)證型分布與血清25(OH)D的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　急性髓系白血病是常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，細(xì)胞和分子遺傳學(xué)異常在急性髓系白血病發(fā)病機(jī)制中的作用被逐漸闡明。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D具有抗白血病作用，通過(guò)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路影響細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖，對(duì)白血病細(xì)胞有抗增殖及誘導(dǎo)分化的作用，影響疾病的發(fā)生發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為急性白血病屬“虛勞”范疇，“正虛邪盛”是急性白血病的主要病機(jī)，尤其是腎虛，而腎虛與機(jī)體精微物質(zhì)不足互為因果，進(jìn)一步損傷機(jī)體正氣，影響急性白血病的預(yù)后。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為維生素

2、D屬機(jī)體精微物質(zhì)，本實(shí)驗(yàn)即是探究急性髓系白血病的中醫(yī)證型分布與患者血清25(OH)D水平及疾病危險(xiǎn)分層的關(guān)系，以期為急性髓系白血病的治療提供一個(gè)新的參考方向。
　　方法:
　　按實(shí)驗(yàn)要求收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科2016年4月至2017年1月的30例初診的急性髓系白血病患者，收集患者疾病初診時(shí)的四診資料，仔細(xì)辯證，確定患者的中醫(yī)證型，將患者分為熱毒熾盛證、脾腎陽(yáng)虛證、氣血兩虛證、陰虛火旺證四種證型;并完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室

3、檢查，包括:①血常規(guī)、生化、凝血功能等;②骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)（包括鏡下細(xì)胞形態(tài)及免疫組化檢查）;③細(xì)胞遺傳學(xué)（染色體檢查）;④分子學(xué)檢測(cè)(AML相關(guān)的基因突變);⑤骨髓細(xì)胞流式檢查（免疫分型），然后綜合上述檢查結(jié)果，對(duì)初診的AML患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層;再按實(shí)驗(yàn)要求檢測(cè)患者初診化療前和第一次化療后的血清25(OH)D水平。收集上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別探討急性髓系白血病的中醫(yī)證型與患者血清25(OH)D水平及疾病的危

4、險(xiǎn)分層的關(guān)系、疾病危險(xiǎn)分層與血清25(OH)D水平的關(guān)系，并觀察治療前后血清25(OH)D水平的變化。
　　結(jié)果:
　　1.急性髓系白血病患者血清25(OH)D水平低于正常人群平均水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.急性髓系白血病的不同中醫(yī)證型的血清25(OH)D水平具有明顯差異(P＜0.05)，脾腎陽(yáng)虛證者血清25(OH)D水平以缺乏狀態(tài)為主;邪熱熾盛證、氣血兩虛證及陰虛火旺證者血清25(OH)D水平

5、以不足狀態(tài)為主;鮮少患者可達(dá)理想水平，邪熱熾盛證者血清25(OH)D水平達(dá)理想狀態(tài)者較多。
　　3.急性髓系白血病各危險(xiǎn)分層的血清25(OH)D水平具有明顯差異(P＜0.05)，高危組患者血清25(OH)D水平以缺乏狀態(tài)為主;低危組及中危組血清25(OH)D水平以不足狀態(tài)為主。
　　4.急性髓系白血病的不同中醫(yī)證型與疾病的危險(xiǎn)分層具有相關(guān)性(P＜0.05)，脾腎陽(yáng)虛證者以高危組為主;氣血兩虛證者以中危組為主;熱毒熾盛證者低、

6、中危組各半;陰虛火旺證者中、高危組各半。
　　5.急性髓系白血病患者經(jīng)化療1程后復(fù)查血清25(OH)D水平較化療前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.急性髓系白血病患者化療1程后復(fù)查血清25(OH)D水平與正常人均水平對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.急性髓系白血病的中醫(yī)證型與患者血清25(OH)D水平具有相關(guān)性，脾腎陽(yáng)虛證者血清25(OH)D水平最低。
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